Задача № 5. Больная К., 50 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на кашель с выделением слизистой мокроты
Больная К., 50 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на кашель с выделением слизистой мокроты, периодические боли в грудной клетке, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,5°С, слабость, недомогание. Заболела остро 2 дня назад, когда температура повысилась до 37,0°С, появился сухой кашель. Обращалась к участковому терапевту, был поставлен диагноз «ОРЗ», лечилась амбулаторно симптоматическими средствами. Через 2 дня состояние ухудшилось, сохранялась субфебрильная температура, кашель стал влажным с выделением слизистой мокроты, появились боли в грудной клетке, одышка при физической нагрузке усилилась. Направлена в инфекционный стационар с диагнозом "пневмония". Эпиданамнез: живет в деревне, в частном доме, имеет свой приусадебный участок, правила личной гигиены соблюдает не всегда. Контакт с инфекционными больными отрицает. При поступлении: состояние средней степени тяжести, больная в сознании, вялая. Кожные покровы физиологической окраски, на разгибательных поверхностях предплечий мелкие уртикарные зудящие элементы. Периферические лимфоузлы (переднешейные, надключичные, подмышечные) до 1 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, безболезненные при пальпации. В легких дыхание жесткое, множественные сухие и влажные хрипы, ЧД 22 в минуту. При перкуссии легких - очаги притупления легочного звука с обеих сторон. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 110/70 мм рт. ст. ЧСС 78 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации. Печень у края реберной дуги, эластичной консистенции, безболезненна. Селезенка не увеличена. Стул кашицеобразный без примесей, 2 раза в день. Моча светлая, диурез не изменен. Общий анализ крови: лейкоциты - 10,3х109/л, ПЯ - 1%, СЯ - 50%, эозинофилы - 24%, лимфоциты - 25%, СОЭ - 10 мм/ч. На рентгенограмме грудной клетки: справа и слева по всем легочным полям определяется множество инфильтратов размерами от 2 до 5 см. Корни структурны. Аскаридозная пневмония мигрирующая форма Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Обоснование диагноза. 3. Охарактеризуйте возбудителя данной нозологии.аскарис любмбрикоидоз 4. Расскажите о цикле его развития. 5. Перечислите патологические эффекты присутствия в организме человека возбудителей данной группы заболеваний. 6. Какие осложнения заболевания возможны? Аппендицит, желчн колика 7. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза? Мокрота кал 8. Проведите дифференциальный диагноз. 9. Лечение больной. Тиабендазол 50 мг\кг, мебендазол 100мг\кг 10. Профилактические мероприятия.
|
