Глава 5 АКУСТИЧЕСКОЕ НЕРЕЧЕВОЕ ВОСПРИЯТИЕ

В этой главе мы рассмотрим методы исследования разных видов акустического неречевого гнозиса: восприя­тия ритмических структур разной сложности (так на­зываемый гнозис ритмов), бытовых и природных шу­мов, музыкальных мелодий, звуковысотных отноше­ний, определенных характеристик человеческого голо­са (Лурия, 1962; Хомская, 1987).

Методы исследования речевого гнозиса мы подроб­но осветим далее — в главе, посвященной диагностике речевых функций, а здесь поговорим лишь о неречевых аспектах слухового восприятия речи.

q Из обсуждения методов исследования произвольных движений стало понятно, что многие моторные пробы носят комплекс­ный характер. Например, с помощью пробы «кулак —ребро —ла­донь» можно получить информацию о состоянии динамическо­го, регуляторного и даже пространственного факторов. А есть ли такие комплексные пробы в методах исследования акусти­ческого гнозиса?

Да. Это проба на слухомоторные координации (моторное воспроизведение воспринимаемого на слух ритмического ком­плекса), которая оценивает одновременно гностические и мо­торные компоненты деятельности. Мы расскажем о ней под­робнее чуть позже.

q Какими методами исследуется акустический неречевой гнозис?

Давайте начнем с методов исследования гнозиса ритмов.

Обычно это исследование состоит из трех этапов, иногда (при необходимости) к ним присоединяется четвертый. На первом этапе испытуемому предъявляются так называемые простые ритмы; нейропсихолог просит его оценить, сколько ударов включает каждая ритмическая структура. Эти ритмические структуры различаются по объему (они могут включать от двух до пяти ударов) и темпу предъявления (их можно предъявлять быстро или медленно). Порядок предъявления структур разно­го объема должен быть случайным.

q Неужели такое легкое задание может выполняться с ошибками?

Да. Известно, что нарушения восприятия ритмов характер­ны для больных с поражениями височных отделов коры или под­корковых структур (например, некоторых ядер таламуса) (Хом­ская, 1987; Корсакова, Московичюте, 1985, 2003). Нарушения восприятия именно простых ритмов, по нашим наблюдениям, характерны для правосторонней латерализации патологического процесса. Такие больные, как правило, ошибаются в оценке предъявляемых в быстром темпе простых ритмических струк­тур, причем ошибаются в сторону переоценки их объема.

q Если больной допускает ошибки даже в легких заданиях, нужно ли давать ему следующие, более сложные, задания?

Конечно, нужно, и дальше вы поймете, почему это необходимо.

q А надо ли при предъявлении ритмов исключать зрительный кон­троль со стороны испытуемого?

Желательно. Можно попросить его закрыть глаза или сту­чать так, чтобы он не видел вашу руку. Однако исключение зри­тельного контроля не является строго обязательным. По нашим многолетним наблюдениям, такой контроль крайне редко (и в незначительной степени) способствует компенсации наруше­ний акустического гнозиса.