Глава 11 РЕЧЬ

Речь является не только важной, но и очень слож­ной психической функцией. Существует много видов речи: устная, письменная, внутренняя; устная речь, в свою очередь, может быть экспрессивной и импрессивной. Устная экспрессивная речь также имеет несколь­ко форм — спонтанную, автоматизированную, рядовую и др. Письменная речь включает в себя письмо и чте­ние Щветкова, 1985). Для исследования разных видов речи существуют специальные задания. Нейропсихолог оценивает речь больного, не только разговаривая с ним, он смотрит и на то, как больной повторяет, пишет, чи­тает, называет числовой ряд, дни недели и т.п.

Возникают нарушения речи (афазии) при пораже­нии речевых зон коры левого полушария мозга.

q Существуют ли особые пробы и стимулы для диагностики каж­дой формы нарушений речи? Или одни и те же задания можно применять для диагностики разных форм афазий?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Одни и те же стимулы можно использовать для оценки нарушения речевой деятельности при разных формах афазии. Однако задачи, кото­рые ставятся перед больным, должны быть такими, чтобы ней­ропсихолог мог фиксировать первичные (центральные) и вто­ричные симптомы определенной афазии. Эти задачи основы­ваются на представлениях об афазии как комплексном наруше­нии, поскольку в большинстве афазий, как правило, «заложе­но» несколько факторов, поломка которых и приводит к свое­образному, многоуровневому речевому дефекту.

q А в каких литературных источниках содержится описание по­добных заданий?

Их очень много! Нет смысла стараться сейчас перечислить все. Но мы можем порекомендовать вам те фундаментальные ра­боты, знакомство с которыми поможет получить необходимые ориентиры в обширном диапазоне методик исследования рече­вых функций. Это монографии А.Р. Лурии «Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга» (1962) и «Основы нейролингвистики» (1975); учебные по­собия Л.С. Цветковой «Нейропсихологическая реабилитация больных» (1985), «Афазия и восстановительное обучение» (1988) и «Мозг и интеллект» (1995); «Методика оценки речи при афа­зии» Л.С. Цветковой, Т.В. Ахутиной, Н.М. Пылаевой (1981).

А теперь давайте поговорим об основных пробах, с помо­щью которых можно исследовать речь. Начнем с проб на эксп­рессивную речь. К ним относятся повторение звуков, слогов, слов, предложений; называние предметов, действий с опорой на кар­тинку; составление фраз и рассказов по картинкам, а также ди­алог на определенную тему.

q Вы уже назвали множество проб. Нужно ли применять их все или мож­но ограничиться несколькими? Чем руководствоваться при выборе?

В зависимости от вида предполагаемой у больного афазии и от степени тяжести речевого дефекта психолог проводит либо все пробы, либо выбирает некоторые из перечисленных.

q Какие звуки предлагаются больному при исследовании процесса повторения?

Звуки могут быть гласные и согласные, далекие или близкие по месту порождения. Они могут быть далекие и близкие по звуча­нию (глухие — звонкие); единичные или объединенные в серии.