Ответ к задаче № 38

1. Предлежание плаценты, геморрагический шок, кровотечение.

2. Срочная госпитализация машиной скорой помощи.

3. Срочное кесарево сечение, борьба с геморрагическим шоком.

 

Задача № 39

На учет по беременности в женскую консультацию обратилась женщина 32 лет.

В анамнезе: месячные с 13 лет, установились сразу. Замужем с 18 лет. Брак второй. В первом браке родов двое, нормальные, А-5. Во втором браке бесплодие 5 лет, не лечилась.

Объективно: АД 110/70 PS-84. Срок беременности –34 недели, матка в нормальном тонусе. Положение плода поперечное, головка слева. Сердцебиение 140 уд. мин. Отеков нет. Кровянистых выделений нет.

 

Вопросы:

1. Угрожаема по каким заболеваниям данная беременность?

2. План обследования беременной

3. Нуждается ли она в госпитализации? В каком сроке беременности и с какой целью?

4. План ведения родов.

5. Профилактика на догоспитальном этапе.

 

Ответы к задаче №39

1. Предлежание плаценты

2. УЗИ, госпитализация в 36 недель

3. Да, в 37 недель для планового родоразрешения путем операции кесарево сечение.

Задача № 40

По скорой помощи в родильное отделение поступает повторнородящая с яркими кровяными выделениями, с каждой схваткой выделения усиливаются.

В анамнезе –Р.- 2, нормальные, последняя беременность – мед. аборт с повторным выскабливанием, эндометритом.

Объективно: АД 80/60, исходное АД 110/70, PS-120 слабого наполнения и напряжения. Схватки через 5 мин. по 30 сек. Над входом в м/ таз высоко пальпируются ягодицы, сердцебиение плода приглушено, 130 уд. мин. Воды не отходили. Отеков нет. Выделения обильные, кровяные.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Ваша тактика ведения данных родов поэтапно?

3. Причины данного осложнения

4. Какое обследование необходимо провести.

5. От чего зависит тактика врача

6. Возможные исходы беременности.

 

Ответы к задаче № 40

1. Предлежание плаценты

Операция кесарево сечение по абсолютным показаниям

 

Задача № 41

В дородовом отделении беременная с диагнозом: беременность 38 недель. Восстановленный разрыв промежности Ш ст.

 

Вопросы:

1. План обследования беременной?

2. План ведения родов, его обоснование?

3. Возможные осложнения

4. Причины материнского травматизма

5. Частота данных осложнений.

 

Ответы к задаче № 41

1. Полное обследование ввиду предстоящей операции.

Кесарево сечение в плановом порядке при доношенной беременности

 

Задача № 42

Роженице 21 год, поступила со схватками. В родах 8 часов. Схватки потужного характера, самостоятельно не мочится, моча выпущена катетором, застойная.

Объективно: АД 110/70 PS-80. ПВП –3700,0. Схватки через 2-3 мин. по 30 сек, болезненные. Головка малым сегментом во входе в м/таз. Сердцебиение 140 уд. мин., ритмичное. Подтекают воды.

Вагинально: наружные половые органы развиты правильно, влагалище емкое, открытие маточного зева - 8 см, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в м/таз, стреловидный шов в прямом размере, большой родничок кпереди, мыс не достижим.

 

Вопросы:

1. Ваш клинический диагноз, его обоснование

2. План ведения родов, его обоснование

3. Возможно ли было поставить диагноз раньше.

4. Какое исследование необходимо было произвести во время беременности и в родах.

5. Какие возможны осложнения со стороны матери и плода.