Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

З А Д А Ч А 92





У повторнородящей 31 года в 32 недели внезапно, без родовой деятельности, излились светлые воды.

Из анамнеза: Соматически здорова. Первая беременность закончилась 7 лет назад срочными родами без особенностей. Две последующие беременности закончились прерывание по желанию без осложнений. Данная беременность желанная, наступила спонтанно. С 10 недель - клиника кольпита, подтвержденная данными бактериологического исследования, неоднократно получала санацию влагалища.

Объективно: Общее состояние не страдает.

Акушерский статус: ОЖ 94см, ВДМ 32см. Матка вне тонуса. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании шейка матки расположена кзади, длиной 2,5см, плотная, наружный зев открыт на 1 см.

КТГ плода 8 баллов.

 

Вопросы:

1. Предполагаемая причина излития околоплодных вод.

2. Оцените состояние готовности беременной к родам.

3. Имеются ли признаки внутриутробного страдания плода, если да, то какие?

4. Сформулируйте полный клинический диагноз.

5. Тактика ведения беременной?

6. Обоснуйте оптимальный способ родоразрешения.

7. Основные проблемы недоношенного ребенка, их профилактика.

 

Задача № 92

1.. Воспалительные заболевания (инфекции) на уровне влагалища и шейки матки — кольпит и эндоцервицит — являются самой частой причиной нарушения целостности плодного пузыря. Местные воспалительные процессы запускают активацию ферментов, в частности, металлопротеиназ, которые начинают растворять соединительнотканный каркас хориона и делать плодный пузырь истонченным, податливым и легко рвущимся даже при небольшом повышении тонуса матки. При доношенной беременности- предлежащая часть плода не заполняет вход в малый таз и не образуется пояс соприкосновения, разделяющий околоплодные воды на передние и задние, большое количество околоплодных вод перемещается в нижние отделы плодного пузыря, что способствует растяжению плодных оболочек и их разрыву (при узком тазе, тазовых предлежаниях, поперечных и косых положениях плода, выраженном разгибании головки плода). При недоношенной беременности -несостоятельность шейки матки и нижнего сегмента матки- пролабированию плодного пузыря и преждевременному разрыву плодных оболочек

2.к родам не готова- «зрелость» шейки матки 2 балла(расположена кзади, длиной 2,5см, плотная, наружный зев открыт на 1 см.)

3. ктг.8-10 баллов -норма

4.беременность 32 недели, преждевременное излитие околоплодных вод, хронический кольпит.

5-6.стимуляция родоразрешения через родовые пути, т.к. возможна восходящая инфекция- а\б профилактика.

8. С 32 недели (8 месяцев) масса плода достигает 1500-1600 г («низкая масса»), длина – 40-41 см. выхаживание-создание микроклимата и ИВЛ. Кормление через зонд-отсутствует сосательный рефлекс.

Ответ 92

1. Кольпит

2. Отс-е готовности

4. Берем-ть 32 нед. Преждевремен. Излитие околоплод вод. Кольпит.

5. При пролонгировании беременности необходимы тщательный контроль за состоянием женщин (термометрия, анализы крови, бактериологические исследования влагалищного содержимого) и профилактика инфекции (стерильные подкладные пеленки, частые подмывания и др.). Следует также контролировать состояние плода, проводить мероприятия, направленные на предотвращение гипоксии плода и нарушений маточно-плацентарного кровообращения. При высоком риске внутриутробного инфицирования назначают антибиотики. При выраженном маловодии, когда матка плотно обхватывает плод, беременность пролонгируют не более чем на 10—12 дней, так как при более длительном выжидании могут возникать деформации скелета плода

6. Чз естествен при созревании ШМ

7. СДР, назначение ГКС

 

 







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 1247. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...


ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...


Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...


Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Словарная работа в детском саду Словарная работа в детском саду — это планомерное расширение активного словаря детей за счет незнакомых или трудных слов, которое идет одновременно с ознакомлением с окружающей действительностью, воспитанием правильного отношения к окружающему...

Правила наложения мягкой бинтовой повязки 1. Во время наложения повязки больному (раненому) следует придать удобное положение: он должен удобно сидеть или лежать...

ТЕХНИКА ПОСЕВА, МЕТОДЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ЧИСТЫХ КУЛЬТУР И КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА МИКРООРГАНИЗМОВ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА БАКТЕРИЙ Цель занятия. Освоить технику посева микроорганизмов на плотные и жидкие питательные среды и методы выделения чис­тых бактериальных культур. Ознакомить студентов с основными культуральными характеристиками микроорганизмов и методами определения...

Постинъекционные осложнения, оказать необходимую помощь пациенту I.ОСЛОЖНЕНИЕ: Инфильтрат (уплотнение). II.ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: Уплотнение...

Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорамина Задача: рассчитать необходимое количество порошка хлорамина для приготовления 5-ти литров 3% раствора...

Дезинфекция предметов ухода, инструментов однократного и многократного использования   Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия