З А Д А Ч А 112

Больная 36 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение ритма менструаций с наклонностью к задержкам, сменяющееся вначале скудными, а затем обильными и длительными кровянистыми выделениями, слабость.

Из анамнеза: Соматически здорова. Менархе с 11 лет. Двое срочных родов и три прерывания беременности по желанию в ранние сроки. Страдает хроническим воспалением при­датков матки. Контрацепция барьерная.

Объективно: Кожные покровы бледно-розовые, пульс 78 в мин., ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный. Стул и мочеиспускание без особенностей.

Гинекологический статус: В зеркалах шейка матки чистая, выделения слизистые. При бимануальном исследовании тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, плотной консистенции, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная, своды свободны.

 

Вопросы:

1. Определите тип нарушений менструальной функции у данной больной.

2. Для каких гинекологических заболеваний характерна описанная выше клини­ческая картина?

3. Алгоритм дополнительные параклинических исследований для следует для уточ­нения диагноза?

4. Какой клинический диагноз соответствует гистологическому заключению соскоба эндометрия «аденоматоз»?

5. Какие заболевания являются факультативными и облигатными для рака эндометрия?

6. Какое лечение показано пациентке при факультативном предраке эндометрия?

7. Какое лечение показано при облигатном предраке эндометрия и какие методы оценки его эффективности?

 

Задача №112

1. Метроррагии.

2. Миома матки, рак эндометрия.

3. УЗИ; аспират и смыв из полости матки; гистероцервикоскопия; прицельная биопсия; раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.

4. Атипическая гиперплазия- это облигатный предрак.

5. Облигатные- атипическая гиперплазия; факультативные- простая и сложная гиперплазия без атипии.

6. гормонотерапия; гестагены- норколют, дюфастон, 17-ОПК; агонисты гонадолиберина.

7. прогетины пролонгированного действия- депо-провера, гистероэктомия

Ответ 112

1. Метроррагии.

2. Миома матки, рак эндометрия.

3. УЗИ; аспират и смыв из полости матки; гистероцервикоскопия; прицельная биопсия; раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.

4. Атипическая гиперплазия- это облигатный предрак.

5. Облигатные- атипическая гиперплазия; факультативные- простая и сложная гиперплазия без атипии.

6. гормонотерапия; гестагены- норколют, дюфастон, 17-ОПК; агонисты гонадолиберина.

7. прогетины пролонгированного действия- депо-провера, гистероэктомия.