З А Д А Ч А 130

Больная 32 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 8 лет, периодические ноющие боли внизу живота справа накануне менструации.

Из анамнеза: Менструации с 13 лет, установилась сразу по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Последние три года менструации стали более обильными и болезненными. Беременностей не было. Муж фертилен.

Объективно: Общий статус в пределах нормы.

Гинекологический статус: В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки не изменены. При бимануальном исследовании: Справа и сзади от матки определяется несколько увеличенный, умеренно болезненный яичник, ограниченный в подвижности при пальпации. Своды глубокие, выделения из половых путей слизистые.

По данным УЗИ в динамике в течение года - размеры матки и её эхоструктура в пределах нормы. В области правых придатков определяется полостное образование раз­мерами 3×4 см, с толстой капсулой, ровным внутренним контуром, с разнодисперстным содержимым, неподвижным при перкуссии влагалищным датчиком.

 

Вопросы:

1. Перечислите основные формы женского бесплодия.
2. При каких заболеваниях может отмечаться вышеописанная клиническая картина?
3. Для какой патологии яичника характерны результаты УЗИ?
4. Сформулируйте предварительный диагноз?
5. Каким методом исследования можно подтвердить этот диагноз?
6. Какое лечения показано при этой локализации заболевания?
7. Перечислите необходимые методы дополнительной диагностики причин нарушения репродуктивной функции у данной больной.

 

Вопросы:

1. Перечислите основные формы женского бесплодия.

- Психогенное бесплодие.

- Эндокринное бесплодие.

- Трубное и перитониальное бесплодие.

- Бесплодие при гинекологических заболеваниях.

- Иммунное бесплодие.

2. При каких заболеваниях может отмечаться вышеописанная клиническая картина?

- Доброкачественная опухоль справа, рак правого яичника, рак маточной трубы киста различного происхождения.

3. Для какой патологии яичника характерны результаты УЗИ?- рак яичника

4. Сформулируйте предварительный диагноз?

- Перитонеальное бесплодие. Рак правого яичника.

5. Каким методом исследования можно подтвердить этот диагноз?

- Ляпароскопия с биопсией.

6. Какое лечения показано при этой локализации заболевания?

- В зависимости от стадии. Комплексное.

7. Перечислите необходимые методы дополнительной диагностики причин нарушения репродуктивной функции у данной больной.

- Гидросонографию, гистеросальпингографию, кимографическую пертубацию, рентгенокимографию, ляпароскопию с хромосальпингоскопией метиленовым синим, сальпингоскопию.

Ответ 130

4. Эндометриома яичника

6. удаление