Задача № 1

3 Оцените прогноз для жизни и здоровья женщины

4 Определите врачебную тактику на данный момент

5 Укажите последовательность мероприятий, направленных на остановку кровотечения.

Эталон ответа к задаче № 53.

1. Роды I срочные, крупным плодом. Слабость родовой деятельности. Родостимуляция окситоцином. Разрыв шейки матки II степени, ушивание. Асфиксия новорожденного легкой степени. Ранний послеродовый период. Гипотоническое кровотечение.

2. Гипотония матки, разрывы мягких тканей родовых путей, остатки плацентарной ткани, коагулопатия.

3. При продолжающемся кровотечении прогноз для жизни неблагоприятный, массивные акушерские кровотечения структуре причин материнской смерти занимают второе место. Следствием массивных акушерских кровотечений могут быть: тяжелая анемия, гипогалактия, послеродовые гнойно-септические заболевания, в дальнейшем - тяжелые эндокринные нарушения (синдром Шихана).

4. В связи с неэффективностью мероприятий I этапа остановки кровотечения необходимо приступить к срочному чревосечению. В начале может быть произведена перевязка сосудов кровоснабжающих матку, с целью ишемизации и сокращения матки, при неэффективности - удаление матки в обьеме надвлагалищной ампутации. При кровотечении коагулопатичекого характера объем операции расширяется до экстирпации матки с маточными трубами.

Одновременно с мероприятиями направленными на остановку кровотечения следует проводить кровевосполнение учитывая его особенности в акушерстве. при шоке - Противошоковые мероприятия.

Задача № 54.

Родоразрешена мертвым плодом через естественные родовые пути первобеременная в сроке 35-36 недель с частичной отслойкой нормально ра