Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задача №43





Повторнобеременная К 24 года, поступила в роддом с жалобами на схватки. Срок беременности 39-40 недель. Менструации с 16 лет, ритм установился через 1, 5 года, по 5-6 дней через 35 дней умеренные, безболезненные. Первая беременность наступила вне брака, закончилась медицинским абортом 4 года назад. Замужем с 21 года, половая жизнь регулярная, от беременности не предохранялась, настоящая беременность желанная, состоит на учете в женской консультации. Беременность протекала с угрозой прерывания в 6-7 и 24-25 недель. Отмечает, что регулярные схватки начались 8 часов назад. Объективно состояние удовлетворительное, пульс 80 уд\мин, АД 120\79 мм рт. ст. на обеих руках. Размеры таза 25-28-30-20 см. Окружность живота 95 см, высота стояния дна матки 36 см Матка с четкими контурами, безболезненная. Схватки слабые по 20-25 сек с частотой 2-3 за 10 мин. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд\мин, слева и ниже пупка. Гинекологическое исследование влагалище нерожавшей, шейка сглажена неполностью, края маточного зева плотноватые, открытие 2 см. Плодный пузырь цел, функционирует. Головка прижата ко входу в таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок обращен несколько кпереди и влево Кости головки обычной плотности. Мыс не достижим, экзостозов не обнаружено.

Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Оцените прогноз родов для матери и плода. 3. Определите дальнейшую акушерскую тактику. 4 Какая ошибка допущена при ведении беременной в ж\к?

Эталон ответа к задаче № 43.

1 Беременность II, 39-40 недель. ОАА (прерывание 1 беременности, вторичное бесплодие) Половой инфантилизм, I период I срочных родов в переднем виде затылочного вставления. Первичная слабость родовой деятельности.

2 Слабость родовой деятельности приводит к затягиванию родов, утомлению роженицы, гипоксии плода, имеет место риск восходящей инфекции (хориоамнионит для матери, внутриутробное инфицирование плода), возможно послеродовое гипотоническое кровотечение, повышен риск гспз.

3 Если роженица не утомлена необходимо начать родостимуляцию (предпочтительно простагландинами) на фоне спазмолитиков, эстрогено-витамино-глюкозо-кальциевого комплекса, профилактика гипоксии плода. При утомлении роженицы на данный момент необходимо дать медикаментозный сон-отдых затем родостимуляция. Профилактика кровотечения. При недостаточном эффекте лечения, слабости родовой деятельности показано родоразрешение кесаревым сечением

4 Беременную с отягощенным акушерским анамнезом следовало госпитализировать за 2 недели до предполагаемого срока родов для подготовки шейки и определения тактики родоразрешения.







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 656. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...


Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...


Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...


Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОДЫ, ВОЗДУХА И ПОЧВЫ Цель занятия.Ознакомить студентов с основными методами и показателями...

Меры безопасности при обращении с оружием и боеприпасами 64. Получение (сдача) оружия и боеприпасов для проведения стрельб осуществляется в установленном порядке[1]. 65. Безопасность при проведении стрельб обеспечивается...

Весы настольные циферблатные Весы настольные циферблатные РН-10Ц13 (рис.3.1) выпускаются с наибольшими пределами взвешивания 2...

Сосудистый шов (ручной Карреля, механический шов). Операции при ранениях крупных сосудов 1912 г., Каррель – впервые предложил методику сосудистого шва. Сосудистый шов применяется для восстановления магистрального кровотока при лечении...

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность · Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...

Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность · Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия