Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задача №62





Родильница 24 лет, родоразрешена операцией кесарева сечения по срочным показаниям при безводном промежутке 14 часов. На вторые сутки после операции повышение температуры до 38,5 - 39 град. Жалобы на слабость, головную боль, незначительные боли внизу живота. Пульс 90 уд/мин., АД 100/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий незначительно вздут, болезненный по ходу операционной раны, не напряжен, симптом Щеткина отрицательный. Перистальтика вялая. Лейкоцитоз-16*109, палочек-25%.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Назначьте дополнительное обследование.

3. Определите тактику ведения больной.

При динамическом наблюдении больной в течение 24 часов на фоне комплексной терапии состояние ухудшилось, стимуляц кишечника становится неэффективной, парез принимает стойкий характер. Жалобы на жажду, тошноту, икоту, появилась рвота застойными массами. Пульс 120 уд/мин., АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, вздут, умерен болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина - слабо положительный, мышечной защиты - отрицательный.

4. Сформулируйте уточненный диагноз.

5. Какова дальнейшая врачебная тактика?

Эталон ответа к задаче №62.

1 2-е сутки после срочной операции кесарева сечения. Послеродовыи эндометрит (тяжелая форма) Подозрение на ранний вариант послеоперационного перитонита.

2 Развернутый анализ крови, общ анализ мочи, коагулограмма, тесты на ДВС синдром, средние молекулы, ФПП, мочевина креатинин, общий белок, электролиты, сахар крови.

3 Допустима выжидательная тактика ведения в течение 12-24 часв, с проведением интенсивного лечения и интенсивного наблюдения за родильницей. Мониторный контроль за показателями гемодинами, часовым диурезом, частотой дыханий, температурой тела, состоянием языка, живота, перистальтикой, показателями эндотоксикоза, системой гемостаза. Интенсивная терапия эндометрита включает антибактериальные препараты, детоксикацию, проточное дренирование матки охлажденными растворами антисептиков, иммунотерапию, витаминотерапию, гипотермию, ГБО, утеротоники, спазмолитики. Необходима стимуляция кишечника. Положительная динамика свидетельствует в полъзу эндометрита, следует продолжать консервативное лечение. При отсутствии положительной динамики, ухудшении состояния - нельзя исключить раннюю форму перитонита. Для подтверждения диагноза можно произвести лапароскопию, при подтверждении - срочное чревосечение экстирпация матки с маточными трубами дренированием брюшной полости. После операции продолжить наблюдение и лечение в палате интенсивной терапии.







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 762. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...


Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...


Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...


Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Тема: Составление цепи питания Цель: расширить знания о биотических факторах среды. Оборудование:гербарные растения...

В эволюции растений и животных. Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений. Оборудование: гербарные растения, чучела хордовых (рыб, земноводных, птиц, пресмыкающихся, млекопитающих), коллекции насекомых, влажные препараты паразитических червей, мох, хвощ, папоротник...

Типовые примеры и методы их решения. Пример 2.5.1. На вклад начисляются сложные проценты: а) ежегодно; б) ежеквартально; в) ежемесячно Пример 2.5.1. На вклад начисляются сложные проценты: а) ежегодно; б) ежеквартально; в) ежемесячно. Какова должна быть годовая номинальная процентная ставка...

Дезинфекция предметов ухода, инструментов однократного и многократного использования   Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т...

Машины и механизмы для нарезки овощей В зависимости от назначения овощерезательные машины подразделяются на две группы: машины для нарезки сырых и вареных овощей...

Классификация и основные элементы конструкций теплового оборудования Многообразие способов тепловой обработки продуктов предопределяет широкую номенклатуру тепловых аппаратов...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия