ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

При появлении в части (на корабле) больных ангиной организуются и проводятся следующие противоэпидемические мероприятия.

Мероприятия, направленные на источник инфекции:

- активное выявление всех больных ангиной, в том числе больных стертыми формами, путем опроса личного состава на утренних осмотрах, вечерних поверках, а в дневное время (при необходимости) - в перерывах между занятиями;

- своевременная изоляция и госпитализация выявленных больных в условиях, обеспечивающих соблюдение требований противоэпидемического режима;

- рациональное лечение больных для скорейшего освобождения их от патогенных стрептококков;

- введение режима обсервации в неблагополучных по заболеваемости ангиной частях (на кораблях);

- организация и проведение эпидемиологического наблюдения за очагом в течение семи суток с момента изоляции последнего больного.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи:

- максимальное рассредоточение личного состава неблагополучных по ангине подразделений и рациональное их размещение в жилых и служебных помещениях;

- регулярное проветривание жилых, служебных и учебных помещений в очаге;

- проведение текущей и заключительной дезинфекции;

- при эпидемической заболеваемости - временное запрещение общих мероприятий: собраний, просмотров кинофильмов, посещений театров, выставок и т.д.;

- усиление медицинского контроля за технологией приготовления, сроками хранения и реализации готовой пищи, а также за здоровьем работников питания и наряда по столовой.

Мероприятия в отношении восприимчивого коллектива.

Основу этих мероприятий составляет экстренная профилактика. Она проводится прежде всего в крупных коллективах, где в силу внутренних особенностей (большая прослойка новобранцев, размещение военнослужащих в казармах большими группами при недостатке площади на одного человека, длительное пребывание личного состава в закрытых помещениях) заболеваемость ангиной на протяжении года наиболее высока, а эпидемическая (сезонная) заболеваемость абсолютно превалирует над круглогодичной заболеваемостью, особенно если при этом отмечаются метатонзиллярные осложнения. К таким коллективам высокого риска относятся в первую очередь учебные части и соединения, военно-учебные заведения. Здесь экстренную профилактику наиболее целесообразно проводить непосредственно после сформирования коллективов, до начала сезонного подъема заболеваемости (экстренная профилактика превентивного типа).

В других коллективах, где сезонные подъемы заболеваемости относительно невысоки или не носят закономерного характера, можно применять прерывающий тип экстренной профилактики. В этом случае экстренная профилактика осуществляется в период эпидемического подъема заболеваемости и имеет целью ликвидацию сложившегося эпидемического неблагополучия.

Использование того или иного типа экстренной профилактики в каждом конкретном случае решается в ходе эпидемиологического анализа годовой динамики заболеваемости ангиной личного состава коллектива. Разрешение на проведение экстренной профилактики дает начальник медицинской службы округа (флота).

В качестве средства экстренной профилактики используется бициллин-5, который вводится всему личному составу или только группе риска заражения и заболевания однократно внутримышечно в дозе 1,5 млн.ЕД при строгом соблюдении всех правил, предусмотренных официальными документами по применению антибиотиков с лечебными и профилактическими целями. Особо следует указать на необходимость предварительной постановки проб для выявления индивидуальной чувствительности к пенициллину и освобождения от последующего введения бициллина лиц, положительно реагирующих на указанную пробу.

Независимо от типа экстренной профилактики она проводится прежде всего в тех подразделениях, где закономерно или в данный момент отмечается наибольшее эпидемическое неблагополучие. В случае отсутствия бициллина-5 экстренную профилактику можно проводить бициллином-3, который вводится с этой целью в дозе 1,2 млн. ЕД одномоментно.

Эпидемическое благополучие по ангине после экстренной профилактики бициллином сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

В случае если по истечении этого срока заболеваемость начинает вновь нарастать, экстренная профилактика может быть повторена по указанным схемам. В этом случае бициллин вводят той части личного состава, которая не была подвергнута экстренной профилактике на первом этапе ее проведения. Если же бициллин был введен всему личному составу, то отбор лиц для повторной экстренной профилактики осуществляется с учетом максимального риска заражения и заболевания.

В настоящее время экстренная профилактика бициллином является наиболее эффективным мероприятием по предупреждению и снижению заболеваемости ангиной и другими стрептококковыми инфекциями среди военнослужащих. Для рационализации экстренной профилактики бициллином в условиях ограниченного поступления препарата следует ориентироваться на перечень наиболее значимых категорий риска (в порядке его нарастания):

1. Личный состав наиболее неблагополучных по заболеваемости подразделений;

2. Пополнение и другие категории вновь прибывших лиц;

3. Часто болевшие ангинами в прошлом, повторно болевшие в течение года наблюдения, лица с хроническими тонзиллитами и другими хроническими патологическими процессами в дыхательных путях и ЛОР-органах, а также перенесшие ранее или имеющие признаки метатонзиллярных осложнений.

4. Медицинский состав, работники питания, другие категории, являющиеся потенциальными источниками инфекции или группой риска заражения.

Бициллинопрофилактику можно дополнить орошением (или полосканием) ротоглотки восприимчивых или подверженных риску заражения, иммуностимулятором, полученным из непатогенных стрептококков - томицидом. Он представляет собой антагонистическую субстанцию, имеющую в составе бактерицидноподобное вещество - стрептококцин, обладающий ингибирующим свойством в отношении грамположительных кокков, синегнойной палочки и других бактерий, а также антиаллергическим действием. Он может применяться и для оздоровления (санации) потенциальных хронических бактерионосителей (препарат разрешен МЗ РФ с 1984 г.), а также проведения курсов профилактического лечения лиц из групп риска.