ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Бактериальный вагиноз относится к одному из наиболее распространенных заболеваний женских половых органов

 

Бактериальный вагиноз относится к одному из наиболее распространенных заболеваний женских половых органов, составляющих важный раздел акушерства и гинекологии.

Научные исследования за последние 10-15 лет по изучению эпидемиологии, этиологической структуры, патогенетических механизмов, клинических проявлений, диагностических критериев и способов лечения БВ позволили сделать заключение, что БВ - совершенно самостоятельная нозологическая форма среди заболеваний влагалища, который в большинстве своем можно трактовать как общий влагалищный синдром у женщин [Кира Е.Ф.].

Становится очевидным, что БВ наряду с генитальными инфекциями приобретает реальную клиническую значимость и является серьезной не только медицинской, но и социальной проблемой.

О важности этой проблемы свидетельствует и тот факт, что за последнее десятилетие было проведено два всемирных симпозиума только по проблеме «Бактериальный вагиноз» (Фуншал, Португалия, 1994; Аспен, США, 1998). Бактериальному вагинозу на трех последних всемирных конгрессах, посвященных вопросам инфекций в акушерстве и гинекологии, дерматовенерологии, урологии и клинической микробиологии (Акапулько, Мексика, 1993; Осло, Норвегия, 1994; Марбелла, Испания, 1995) также было отведено ключевое место. В 1994 году в России была проведена конференция посвященная этому заболеванию. На протяжении многих лет несколько раз проходило изменение терминологической интерпретации данного заболевания («неспецифический бактериальный вагиноз», «гемофильный вагинит», коринебактериальный вагинит», «гарднереллезный вагинит», шеспецифический вагиноз», «анаэробный вагиноз», «бактериальный вагиноз» и т.д.).

Несмотря на разноречивость мнений бактериальный вагиноз многими авторами трактуется как инфекционный невоспалительный процесс, характеризующийся дисбиозом влагалищного биотопа и сопровождающийся чрезмерно высокой концентрацией облигатных и факультативных анаэробных, условно-патогенных микроорганизмов с резким снижением или отсутствием молочных бактерий во влагалищном содержимом.

Отсутствие четкого представления об этиологии и патогенезе БВ, недостаточная осведомленность врачей амбулаторно-поликлинической службы практического здравоохранения о диагностических критериях данного заболевания, при этом отсутствие характерных симптомов и выраженных признаков воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки влагалища нередко приводят к отрицанию самой болезни. Этим больным на протяжении длительного времени назначаются многочисленные методы лечения и лекарственные препараты. В результате отсутствия эффекта от проводимой терапии у таких больных возникают различные психосоматические нарушения.

Несмотря на большую или меньшую эффективность применяемые способы лечения БВ основаны на одном принципе - воздействие на микроорганизмы, обусловливающие патологический процесс. Такой подход позволяет добиться положительных результатов в случаях, когда количественно снижена, но сохранена лактофлора. Однако при длительном и упорном течении БВ восстановление нормального баланса собственной микрофлоры становится весьма затруднительным. В таких случаях очень часто наступают рецидивы и любое проводимое лечение оказывается малоэффективным. Учитывая, что БВ является фактором риска многих заболеваний и осложнений, которые в значительной степени указывают влияние на репродуктивную функцию женщин, разработка и внедрение адекватных методов этиотропного и патогенетического лечения имеет важное медицинское значение

 

ВЫВОДЫ

1. Традиционная терапия бактериального вагиноза у больных сравнительной группы с применением нитроимидазолов недостаточно эффективна: у 25,2% больных она безрезультатна, у 20,3% - наступает рецидив в течение первых шести месяцев после лечения.

2. Включение в комплексную терапию энтеросорбента «Полисорб МП» обеспечивает полноценную санацию влагалища.

3. Разработанная методика иммобилизации цефоперазона метиленовым синим на слизистой оболочке влагалища обеспечивает более выраженный и пролонгированный антимикробный эффект, что позволяет уменьшить дозу и кратность применения антибиотика.

4. На основе изучения степени проявления дисбиоза влагалища определены критерии, позволившие разработать дифференцированные схемы лечения больных с бактериальным вагинозом.

5. Разработанная методика лечения бактериального вагиноза по данным клинико-лабораторных исследований позволяет достичь выздоровления у 94,7% больных, снизить частоту рецидивов заболевания с 20,3% до 7,8% в период от 1 до 3-х месяцев после окончания лечения.