Использование фитокомпозиции при дисгормональноЙ форме БВ
Известно, что микробиология бактериального вагиноза определяется спектром вагиноз- ассоциированных микроорганизмов к которым относятся облигатные анаэробы рода Prevotella (Bacteroides), Fusobacterium, Peptostreptococcus, Mobilincus, а также микроаэрофилы gardnerella и Mycoplasma hominis. Лекарственная устойчивость микроорганизмов требует использования в лечении бактериального вагиноза лекарственных растений, так как в одном фитопрепарате могут быть реализованы все основные направления этиопатогенетической терапии в сочетании с симпотоматическим воздействием на функции внутренних органов. В результате совокупности химических реакций в растениях накапливаются продукты первичного и вторичного метаболизма, которые и определяют множественный характер их действия, обеспечивают индивидуальный подбор, отсутствие привыкания и побочные эффекты. Работа основана на результатах обследования и лечения 17 женщин с бактериальным вагинозом. Из них 10 -больных основная группа и 7- группа сопоставления. Контроль эффективности лечения проводился на основании изучения тестов на бактериальный вагиноз, микробиологических исследований, цитохимических тестов определения гликогена, кольпоскопия и др. В основной группе применялась фитокомпозиция в которую входили следующие виды лекарственного растительного сырья: цветки ромашки, почки сосны, трава чистотела, плоды черемухи, почки березы, кора дуба и соплодия ольхи. Для восстановления гормонального профиля больным основной группы назначалась фитокомпозиция в которую входили следующие виды лекарственного растительного сырья: цветки ромашки, почки сосны, трава чистотела, плоды черемухи, почки березы, кора дуба и соплодия ольхи перорально по 250,0 мл один раз в день и интравагианльно в виде стерильных салфеток, смоченных предложенным составом в течение 10 дней. Изучены результаты восстановительного лечения 53 женщины с бактериальным вагинозом с применением фитокомпозиции. Из 53 женщин у 27 (50,9%) был выявлен БВ II степени, у – 26 (49,1%) БВ III степени. При микробиологическом исследовании в 43% случаев выявлена G.vaginalis, в 14,2% - грибы рода Ganoliola, Bacteroides spp. – 11,7%, M.Hominis – 11,1%. Ассоциации микроорганизмов у 20,0% больных. Необходимо отметить, что удельный вес лактобактерий был снижен до 26,0 % от общего числа микроорганизмов. Исследовалось состояние гликогена в клетках влагалищных мазков больных БВ путем использования цитохимического теста (метод Мак-Мануса и реакцией Шифф-йодной кислоты (ШИК-реакции). Для общего морфологического обзора мазки окрашивали методом Романовского-Гимза. Кроме того, исследовали состояние местного иммунитета при бактериальном вагинозе и общего иммунного статуса в процессе лечения. На первом этапе нами был изучен местный иммунитет при дисбиозе влагалища. При исследовании содержания иммуноглобулинов в цервикальной слизи у женщин с бактериальным вагинозом содержание IgA и Ig G были значительно выше, чем у здоровых (Р< 0,01). При этом наибольшее содержание этих иммуноглобулинов отмечено в раннюю стадию секреции и в позднюю стадию IgM в цервикальной слизи не выявлялся. У женщин с БВ III степени содержание IgA и IgG в цервикальной слизи были значительно выше, чем у здоровых (Р< 0.01) (Таблица 25). При этом концентрация этих иммуноглобулинов не зависела от фазы менструального цикла. Вышеприведенные изменения содержания иммуноглобулинов свидетельствуют, что воспаление слизистой оболочки цервикального канала приводит к стимуляции выработки местного IgA, а повышение проницаемости ее ведет к увеличению содержания сывороточных иммуноглобулинов М, I, что согласуется с наблюдениями Л.В. Антоновой и соавт. (1997) и А.Ф. Куперт (1982). Таблица 25 Состояние местного иммунитета при бактериальном вагинозе
В процессе лечения в динамике с целью определения эффективности проводимой терапии, в каждом влагалищном мазке выведен цитохимический коэффициент интенсивности реакции на гликоген, а также обращено внимание на гликоген эпителиальных клеток влагалищного мазка. Влагалищный мазок у женщин БВ, взятый до лечения состоит почти исключительно из поверхностно эпителиальных клеток (рис 1), расположенных по одиночке или небольшими группами. Клетки имеют многоугольную форму. Они крупные и плоские, ядро небольшого размера, в слабобазофильной цитоплазме определяются небольшие гранулы кератогиалина. Некоторые поверхностные клетки двухядерные, на поверхности эпителиальных клеток и вокруг них большое количество бактериальной флоры («ключевые клетки»). У поверхностных эпителиальных клеток влагалищных мазков реакция на гликоген слабая, мелкие гранулы гликогена распределены равномерно по всей цитоплазме. Ядра на гликоген инактивны. В то же время довольно часто встречаются одиночно и группами расположенные эпителиальные клетки, со слабой или умеренной реакцией на гликоген, а иногда полностью лишенные гликогена клетки. При изучении содержания гликогена в процессе лечения отмечается определенная закономерность. Через 7-10 дней от начала лечения отмечается равномерная и умеренная реакция на гликоген в цитоплазме поверхностных эпителиальных клеток влагалищных мазков (рис. 2). Однако у большинства эпителиальных клеток количество гликогена в цитоплазме распределяется неравномерно, в виде крупных глыбок; глыбки располагаются воколоядерной зоне, тогда как краевая часть цитоплазмы клетки проявляет слабую реакцию на гликоген. В то же время среди эпителиальных клеток с умеренной реакцией на гликоген довольно часто встречаются клетки со слабой реакцией на гликоген или инактивные клетки. Следовательно, в результате лечения в цитоплазме поверхностных эпителиальных клеток постепенно повышается количество гликогена. Кроме того, в динамике нами исследовалось состояние иммунитета, на 1-е, 4-е, и 10 – е сутки от начала лечения (таблица 26).
Таблица 26
|
