1.Нарушены потребности:
- в поддержании нормальной температуры тела
- в личной гигиене из-за боли в мелких суставах
2.Проблемы пациента:
- дефицит самоухода во втором периоде лихорадки
- не может соблюдать личную гигиену из-за болей
- не знает положения, облегчающее боль
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Не может осуществлять самоуход во втором периоде лихорадки
| 1. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.
2. Давать пациенту (как можно чаще) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника, ягодные и фруктовые соки, чай, минеральную воду без газов).
3. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой легкоусвояемой пищей.
4. Ротовую полость орошать водой.
5. Подвесить пузырь со льдом над головой или положить холодный компресс на лоб.
6. Осуществлять контроль за АД, пульсом, ЧДД, диурезом,общим состоянием.
7.Менять нательное и постельное белье.
8. Проветривать палату.
9. Осуществлять контроль за физиологическими отправлениями.
10. Обо всех изменениях сообщать врачу.
|
| Не может осуществлять личную гигиену из-за высокой температуры
и болей
Дефицит самоухода из-за болей в суставах.
| 1.Оказывать помощь пациентке при осуществлении личной гигиены:
- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки
- уход за полостью рта – после каждого приема пищи
- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации
- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения.
2.Проводить оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоу.
|
| Не знает положения, облегчающее боль
| 1.Обеспечить валиками под коленями, подушками под кисть.
2. Осуществлять полный комплекс ухода в постели
|
3.Студент объяснит родственникам о мерах, направленных на профилактику пролежней.
4. Студент демонстрирует технику разведения антибиотиков и внутримышечную инъекцию согласно алгоритму данной манипуляции.
Эталон ответа к задаче №38
1.Нарушены потребности:
- в питании и приеме жидкости
- в личной гигиене
2.Проблемы пациента:
- не имеет возможности соблюдать личную гигиену
- не имеет возможности соблюдать правильный режим питания
- (п) риск истощения
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Дефицит самообслуживания, связанный с образом жизни.
| 1. Провести санитарную обработку пациента в связи с назначениями врача.
2. Объяснить пациенту необходимость ежедневного проведения и правил соблюдения личной гигиены.
3. Сообщить пациенту адреса социальной помощи для данной категории людей.
4. В условиях стационара обеспечить пациента индивидуальными средствами личной гигиены.
5. Помогать пациенту проводить гигиенические мероприятия.
6. Контролировать соблюдение пациентом правил личной гигиены.
7. Провести повторную обработку педикулеза через 10 дней.
|
| Не имеет возможности соблюдать правильный режим питания
(п) Риск истощения
| 1. Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдать принципы рационального питания:
- пищу принимать 4 раза в день;
- пища должна быть обогощена витаминами, жирами, белками, углеводами;
- жидкости необходимо принимать 1,5 – 2 л в сутки
- не злоупотреблять алкоголем
2. Сообщить пациенту адреса социальной помощи людям.
3. Рассказать о последствиях халатного отношения к своему здоровью.
4.Осуществлять контроль за суточным количеством съеденной пищи
5.Консультация с врачом о назначении специальной диеты
6.Взвешивать пациента каждые 5-7 дней.
|
3.Студент доступно объяснит пациенту необходимость проведения холецистографии и правила подготовки к исследованию.
4. Студент демонстрирует технику обработки головы при выявлении педикулеза (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
