1.Нарушены потребности:
- в физиологических отправлениях
- в приеме жидкости
- в поддержании нормальной температуры тела
- в личной гигиене
2.Проблемы пациента:
- дефицит самоухода при рвоте
- (п) риск обезвоживания
- невозможность соблюдать личную гигиену в полном объеме из-за заболевания и слабости
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Дефицит самоухода при рвоте
(П) Риск обезвоживания.
| 1. Придать удобное положение при рвоте, повернуть голову на бок
2.Положить клеенку и почкообразный лоток под голову пациента (при положении лежа); поставить таз (при положении сидя)
3.Наблюдать за внешним видом
4. Измерять АД, пульс.
5. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.
6. Обеспечить обильным питьем, частым, дробно.
7. Провести беседу о профилактике пищевых отравлений.
|
| Невозможность соблюдать личную гигиену в полном объеме из-за заболевания и слабости
| 1.Оказывать помощь пациенту при осуществлении личной гигиены:
- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки
- уход за полостью рта – после каждого приема пищи
- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации
- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения.
2. Осуществлять кормление пациента в палате
3.Провести беседу с родственниками о характере передач.
4.Объяснить пациенту необходимость принятия помощи медсестры при осуществлении гигиены
4.Обучить родственников принципам ухода за пациентом
|
3.Студент обучит пациента правилам подготовки к исследованию кала на простейшие.
4. Студент демонстрирует технику промывания желудка и взятие промывных вод на исследование (на фантоме) в соответствии с алгоритмом действия.
Эталон ответа к задаче №46
1.Нарушены потребности:
- в физиологических отправлениях
- в личной гигиене
2.Проблемы пациента:
- дефицит самоухода при рвоте
- (п) риск обезвоживания
- невозможность соблюдать личную гигиену в полном объеме из-за заболевания
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Дефицит самоухода при рвоте
(П) Риск обезвоживания.
| 1. Придать удобное положение при рвоте, повернуть голову на бок
2.Положить клеенку и почкообразный лоток под голову пациента (при положении лежа); поставить таз (при положении сидя)
3.Наблюдать за внешним видом
4. Измерять АД, пульс.
5. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.
6. Обеспечить обильным питьем, частым, дробно.
7. Приподнять головной конец кровати
8.По назначению врача горчичник на воротниковую зону.
9.Обеспечить психический и физический покой.
|
| Невозможность соблюдать личную гигиену в полном объеме из-за заболевания и слабости
| 1.Оказывать помощь пациенту при осуществлении личной гигиены:
- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки
- уход за полостью рта – после каждого приема пищи
- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации
- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения.
2. Осуществлять кормление пациента в палате
3.Провести беседу с родственниками о характере передач.
4.Объяснить пациенту необходимость принятия помощи медсестры при осуществлении гигиены
4.Обучить родственников принципам ухода за пациентом
|
3.Студент обучит родственников правилам ухода за пациентом, находящемся на постельном режиме.
4. Студент демонстрирует технику измерения артериального давления (на фантоме) в соответствии с алгоритмом действия.
