1.Нарушены потребности:
- в поддержании нормальной температуры тела
- в общении
2.Проблемы пациента:
- не может осуществлять самоуход из-за высокой температуры
- не знает положения, облегчающее боль
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Дефицит самоухода из-за высокой температуры
| 1. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.
2. Давать пациенту (как можно чаще) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника, ягодные и фруктовые соки, чай, минеральную воду без газов).
3. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой легкоусвояемой пищей.
4. Ротовую полость орошать водой.
5. Осуществлять контроль за АД, пульсом, ЧДД, общим состоянием.
6. Осуществлять контроль за физиологическими отправлениями.
7.Оказывать помощь пациенту при осуществлении личной гигиены:
- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки
- уход за полостью рта – после каждого приема пищи
- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации
- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения.
8. Обо всех изменениях сообщать врачу.
|
| Не может справиться с тревожностью о своем состоянии.
| 1. Создать пациенту физический и психический покой.
2. Доброжелательно обращаться.
3. Рассказать пациенту о принципах лечения и ухода.
4. Помогать пациенту при проведении гигиенических процедур, физиологических отправлениях, питании.
5. Внимательно выслушивать пациента, дать возможность проговаривать все страхи.
|
3.Студент объяснит пациенту правила нанесения мазей в домашних условиях.
4.Студент демонстрирует технику разведения антибиотика, внутримышечной инъекции (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
Эталон ответа к задаче №52
1.Нарушены потребности:
- в физиологических отправлениях
- в питании
2.Проблемы пациента:
- не знает принципов питания при запорах
- не знает мер профилактики запоров
- чувство дискомфорта, связанный с необходимостью осуществлять физиологические отправления в палате
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Пациент не знает принципов питания при запорах
Не знает мер профилактики запоров
Развитие запоров на фоне нерационального питания
| 1.Провести беседу о принципах рационального и диетического питания при запорах
2.Обеспечить консультацию с врачом по поводу назначения специальной диеты
3. Рекомендовать включить в рацион питания больше овощей и фруктов, чернослива, инжира, растительного масла (после консультации врачом)
4. Обучить пациента приемам массажа живота, осуществлять контроль за выполнением упражнений.
5.Выработать условный рефлекс на дефекацию, приучив пациентку к опорожнению кишечника в определенное время.
6.Обучить приемам массажа живота.
7. Составить график приема жидкости на день:
7.00-10.00 – 400мл
10.00- 14.00 – 500мл
14.00-20.00 – 400мл
20.00-22.00 – 200мл
|
| Пациент испытывает дискомфорт в связи с необходимостью осуществлять отправления в палате
| 1.Обеспечить пациента судном и мочеприемником
2.Оказывать помощь пациентке при осуществлении физиологических отправлений:
- оградить пациента ширмой
- проводить туалет НПО не реже 2 раз в сутки и после каждого акта дефекации
- проветривать палату
3. Своевременно реагировать на вызов пациента
4.Провести беседу о необходимости осуществлять отправления в палате, объяснить, что это временно
5.Объяснить необходимость принятия помощи медсестры при осуществлении физиологических отправлениях
6.Обучить родственников принципам ухода за НПО
|
3.Студент объяснит пациенту правилам подготовки к ректороманоскопии.
4.Студент демонстрирует технику постановки сифонной клизмы (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
