1.Нарушены потребности:
- в питании и питье
- в поддержании нормальной температуры тела
2.Проблемы пациента:
- дефицит самоухода в первом периоде лихорадки
- не соблюдает принципы диетического питанияи приема жидкости при заболевании почек
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Дефицит самоухода в первом периоде лихорадки
| 1.Обеспечить пациенту уход:
- обеспечить горячим витаминизированным питьем
- укрыть теплым одеялом
- обеспечить теплым нательным бельем
- приложить грелку к конечностям
2.Обучить пациента правилам ухода за постоянным внешним катетером
3.Оказывать помощь при уходе за катетером.
4. Обучить родственников правилам ухода в первом периоде лихорадки.
|
| Пациент не соблюдает принципы диетического питания и приема жидкости при заболевании почек
| 1. Провести беседу с пациентом о принципах диетического питания и приема жидкости.
2.Составить график приема жидкости с учетом рекомендаций врача.
3.Обеспечить пациента специальной литературой
4.Проконсультироваться с врачом о назначении специальной диеты.
5. Обеспечить консультацию с врачом диетологом (по назначению врача)
6. Создать комфортные условия при приеме пищи
7.Проконсультировать родственников о характере передач
8.Осуществлять контроль за суточным рационом.
9.Взвешивать пациента каждые 7 дней (по назначению врача)
10.Провести беседу об особенностях течения заболевании, методах лечения.
11.Побеседовать с семьей пациента о необходимости психологической поддержки.
|
3.Студент объяснит пациенту принципы питания при заболеваниях почек.
4.Студент демонстрирует технику ухода за постоянным мочевым катетером (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
Эталон ответа к задаче №56
1.Нарушены потребности:
- в дыхании
- в поддержании безопасной температуры тела
2.Проблемы пациента:
- не может осуществлять самоуход во втором периоде лихорадки
- не знает техники эффективного кашля
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Не может осуществлять самоуход во втором периоде лихорадки
| 1. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.
2. Давать пациенту (как можно чаще) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника, ягодные и фруктовые соки, чай, минеральную воду без газов).
3. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой легкоусвояемой пищей.
4. Ротовую полость орошать водой, трещины смазывать вазелиновым маслом, глицерином.
5. Подвесить пузырь со льдом над головой или положить холодный компресс на лоб.
6. При появлении бреда или галлюцинаций организовать индивидуальный пост, подвесить сетку над кроватью.
7. Осуществлять контроль за АД, пульсом, ЧДД, общим состоянием.
8. Тщательно проводить туалет кожи (обтирание, обмывание), менять нательное и постельное белье.
Профилактика пролежней.
9. Проветривать палату.
10. Осуществлять контроль за физиологическими отправлениями.
11. Обо всех изменениях сообщать врачу.
|
| Не знает техники кашля
| 1.Обучить пациента технике кашля:
- попросить пациента сделать глубокий вдох
- задержать дыхание на 2-3 секунды
- открыть рот и откашляться во время выдоха
2.Обучить пациента положениям, облегчающем отхождение мокроты
|
3. Студент доступно обучит пациентку правилам пользования карманной плевательницей.
4.Студент демонстрирует технику постановки пузыря со льдом на область лба согласно алгоритму данной манипуляции.
