1.Нарушены потребности:
- в физиологических отправлениях
- в питании и приеме жидкости
2.Проблемы пациента:
- дискомфорт, связанный с физиологическими отправлениями
- (п) риск обезвоживания
- не знает принципов рационального и диетического питания при диарее
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Дискомфорт, связанный с физиологическими отправлениями
- (п) Риск обезвоживания
| 1 Обеспечить пациента судном
2.Обеспечить средствами связи
3.Своевременно реагировать на вызов пациента
4.Оказывать помощь при физиологических отправлениях:
- оградить ширмой
- помочь занять удобное положение
- проводить туалет НПО рослее каждого акта дефекации
- проветрить палату
5.Менять нательное и постельное белье по мере загрязнения.
6.Составить график приема жидкости
|
| Не знает принципов рационального и диетического питания при диарее
| 1.Провести беседу о принципах питания при диарее
2. Включить в рацион продукты, ослабляющие перистальтику кишечника
3. Провести беседу с родственниками о характере передач
4. Объяснить необходимость отказа от ресторанной пищи.
5.Кормить пациента дробно, малыми порциями
6.Составить пациенту график приема жидкости.
|
3. Студент доступно обучит пациента правилам подготовки к ирригоскопии.
4.Студент демонстрирует технику взятия крови на биохимический анализ (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
Эталон ответа к задаче №62
1.Нарушены потребности:
- в поддержании безопасной окружающей среды
2.Проблемы пациента:
- дефицит самоухода при рвоте
- (п) риск обезвоживания
- не может справиться с головной болью, вызванной высоким артериальным давлением
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Дефицит самоухода при рвоте
(П) Риск обезвоживания.
| 1. Придать удобное положение при рвоте, повернуть голову на бок
2.Положить клеенку и почкообразный лоток под голову пациента (при положении лежа); поставить таз (при положении сидя)
3.Наблюдать за внешним видом
4. Измерять АД, пульс.
5. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.
6. Обеспечить обильным питьем, частым, дробно.
7. Провести беседу о профилактике пищевых отравлений.
|
| Не может справиться с головной болью.
| 1. Провести беседу с пациенткой и ее родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных средств, назначенных врачом.
2. Обучить пациентку технике приема лекарственных средств (сделать небольшой глоток воды, положить лекарственный препарат на корень языка, запить водой).
3. Обеспечить физический и психический покой.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты.
5. По назначению врача пузырь со льдом на область головы.
6. Наблюдать за состоянием пациентки, внешним видом, измерять АД 2 раза в день.
7. Провести беседу об устранении факторов риска (лишний вес, соблюдение диеты).
|
3. Студент доступно обучит пациента правилам приема лекарственных средств (до, во время, после еды), объяснит взаимодействие лекарственных средств с пищей.
4.Студент демонстрирует технику постановки горчичников (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
