1.Нарушены потребности:
-в поддержании нормальной температуры тела
- в дыхании
- в поддержании безопасной окружающей среды
2.Проблемы пациента:
- не может осуществлять самоуход во втором периоде лихорадки
- не осознает необходимости использовать индивидуальную плевательницу
- (п) риск травматизма из-за высокой температуры
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Не может осуществлять самоуход во втором периоде лихорадки
(п) риск травматизма из-за высокой температуры
| 1. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.
2. Давать пациенту (как можно чаще) витаминизированное питье (морс, настой шиповника, ягодные и фруктовые соки, чай, минеральную воду без газов).
3. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой легкоусвояемой пищей.
4. Ротовую полость орошать водой, трещины смазывать гигиенической помадой или глицерином.
5. Подвесить пузырь со льдом над головой или положить холодный компресс на лоб.
6. Осуществлять контроль за АД, пульсом, ЧДД, общим состоянием.
7. Тщательно проводить туалет кожи (обтирание, обмывание), менять нательное и постельное белье.
8. Проветривать палату.
9. Осуществлять контроль за физиологическими отправлениями.
10. Обо всех изменениях сообщать врачу.
|
| Пациент не осознает необходимости использовать индивидуальную плевательницу при кашле
| 1.Обеспечить пациента плевательницей
2.Обучить пациента правилам пользования плевательницей и ее дезинфекции
3.Провести беседу с пациентом о необходимости использовать индивидуальную плевательницу
4.Провести беседу с пациентом о соблюдении инфекционной безопасности.
|
3.Студент доступно объяснит пациенту правила сбора мокроты для бактериологического исследования.
4. Студент демонстрирует технику разведения антибиотиков и внутримышечную инъекцию согласно алгоритму данной манипуляции.
Эталон ответа к задаче №66
1.Нарушены потребности:
- в поддержании нормальной температуры тела
- в безопасной окружающей среде
2.Проблемы пациента:
- дефицит самоухода в первом периоде лихорадки
- не может самостоятельно справляться с болью в правом ухе
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| 1. Дефицит самоухода в первом периоде лихорадки
| 1.Обеспечить пациенту уход:
- обеспечить горячим витаминизированным питьем
- укрыть теплым одеялом
- обеспечить теплым нательным бельем
- приложить грелку к конечностям
2. Провести беседу с пациентом о правилах ухода в первом периоде лихорадки
3. Предоставить информацию о постановки согревающего компресса в домашних условиях.
|
| 2.Не может самостоятельно справляться с болью в правом ухе
| 1Обучить пациента правилам закапывания ушных капель в домашних условиях.
2.Объяснить пациенту необходимость ношения теплых головных уборов в холодное время года
|
3.Студент объяснит пациенту правила закапывания ушных капель в домашних условиях.
4. Студент демонстрирует технику постановки согревающего компресса на ухо (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
