1.Нарушены потребности:
- в поддержании безопасной окружающей среды
2.Проблемы пациента:
- дефицит самоухода при рвоте
- (п) риск обезвоживания
- не может справиться с головной болью, вызванной высоким артериальным давлением
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Дефицит самоухода при рвоте
(П) Риск обезвоживания.
| 1. Придать удобное положение при рвоте, повернуть голову на бок
2.Положить клеенку и почкообразный лоток под голову пациента (при положении лежа); поставить таз (при положении сидя)
3.Наблюдать за внешним видом
4. Измерять АД, пульс.
5. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.
6. Обеспечить обильным питьем, частым, дробно.
7. Провести беседу о профилактике пищевых отравлений.
|
| Не может справиться с головной болью.
| 1. Провести беседу с пациенткой и ее родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных средств, назначенных врачом.
2. Обучить пациентку технике приема лекарственных средств (сделать небольшой глоток воды, положить лекарственный препарат на корень языка, запить водой).
3. Обеспечить физический и психический покой.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты.
5. По назначению врача пузырь со льдом на область головы.
6. Наблюдать за состоянием пациентки, внешним видом, измерять АД 2 раза в день.
7. Провести беседу об устранении факторов риска (лишний вес, соблюдение диеты).
|
3. Студент доступно обучит пациентку технике измерения артериального давления.
4.Студент демонстрирует технику набора лекарственного средства из ампулы, выполнение внутримышечной инъекции (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
Эталон ответа к задаче №58
1.Нарушены потребности:
- в поддержании безопасной температуры тела
- в питании и приеме жидкости из-за боли в горле
- в общении
2.Проблемы пациента:
- дефицит самоухода во втором периоде лихорадки
-не может справиться с болью в горле
- (п) риск обезвоживания
- (п) риск истощения
- дефицит общения
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Не может осуществлять самоуход во втором периоде лихорадки
Не может справиться с болью в голе
(п) Риск обезвоживания
(п) Риск истощения
| 1. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.
2. Давать пациенту витаминизированное питье
3. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой (протертой пищей) легкоусвояемой пищей.
4.Создать комфортные условия при приеме пищи.
5.Оказывать помощь во время приема пищи.
6.Составить график приема жидкости (до 2 л)
7.Обеспечить поильником или стаканом с трубочкой.
8. Ротовую полость орошать антисептическими растворами.
9. Осуществлять контроль за АД, пульсом, ЧДД, общим состоянием.
10. Тщательно проводить туалет кожи (обтирание, обмывание), менять нательное и постельное белье.
11. Осуществлять контроль за физиологическими отправлениями.
12. Обо всех изменениях сообщать врачу.
|
| Дефицит общения, связанный с болью в горле
| 1.Создать комфортные условия для общения:
-прикрепить рядом с кроватью плакат с картинками (пища, питьё, судно и т.д.);
-обеспечить пациентку ручкой, бумагой;
-обсудить с пациенткой способы невербального общения, обозначение «да», «нет» и др.
2.С пониманием отнестись к состоянию пациентки. 3.Оказывать психологическую поддержку пациенту.
4.Провести беседу с родственниками о посещениях и поддержке в данный момент.
5. Объяснить пациентке о временности данного состояния
|
3. Студент доступно обучит пациентку правилам подготовки к взятию мазка из зева для бактериологического исследования.
4.Студент демонстрирует технику измерения температуры тела, регистрацию данных в температурном листе согласно алгоритму данной манипуляции.
