1.Нарушены потребности:
- в питании
- в общении
2.Проблемы пациента:
- не знает принципов питания
- (п) риск ожирения
- испытывает беспокойство в связи с возникшим состоянием
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Пациент не знает принципов питания
Пациент не соблюдает правильный режим принятия пищи и жидкости
(п) Риск ожирения
| 1.Осуществлять контроль за количеством принимаемой пищи и жидкости.
2. Составить график приема жидкости на день
3. Осуществлять контроль суточного диуреза.
4. Провести беседу о необходимости соблюдения диеты и принципов рационального питания.
5. Объяснить об устранении факторов риска (излишний вес, несоблюдение диеты).
6. Обеспечить взвешивание пациентки каждые 3 дня
7.Провести беседу с родственниками о характере передач.
8.Обеспечить консультацию с диетологом (по назначению)
|
| Пациент испытывает беспокойство в связи с возникшим состоянием
| 1. Провести беседу с пациенткой по поводу возникшего заболевания.
2. Обеспечить пациентке психический покой.
3. Вселить уверенность в благоприятный исход заболевания.
4. Помогать пациенту в удовлетворении нарушенных потребностей.
5. Попросить родственников чаще навещать.
|
3.Студент объяснит пациенту правилам подготовки к УЗИ органов брюшной полости.
4.Студент демонстрирует технику внутривенной инъекции (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
Эталон ответа к задаче №54
1.Нарушены потребности:
- в личной гигиене
- в поддержании безопасной окружающей среды
2.Проблемы пациента:
- дефицит самоухода из-за заболевания
- (п) риск развития вторичных инфекций
- (п) риск падений и травматизма
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Пациент испытывает дефицит самоухода
(п)Риск развития вторичных инфекций.
| 1.Оказывать помощь пациенту при осуществлении личной гигиены:
- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки
- уход за полостью рта – после каждого приема пищи
- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации
- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения
2.Проводить профилактику опрелостей, пролежней
3.Следить за состоянием кожных покровов
4.Проводить оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоо
5. Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдения гигиены и возможных осложнениях
6.Объяснить пациенту необходимость принятия помощи медсестры при осуществлении гигиены
7.Обучить родственников принципам ухода за пациентом
|
| (п) Риск падений и травматизма
| 1.Провести беседу с пациентом о необходимости использовать средства передвижения
2.Провести беседу о возможных травмах при падении
3.Подобрать для пациента наиболее удобное средство передвижения (трость, ходунки, костыли)
4.Обучить пациента правильному использованию средств передвижения
5.Оказывать помощь пациенту при обучении использовать средства перемещения
|
3.Студент объяснит пациенту правила перорального приема лекарственных средств.
4.Студент демонстрирует технику взятия крови для биохимического анализа (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
