1.Нарушены потребности:
- в физиологических отправлениях
- в личной гигиене
2.Проблемы пациента:
- чувство дискомфорта, связанное с физиологическими отправлениями в непривычном положении
- (п) риск развития инфекции НПО
- не понимает необходимости соблюдать личную гигиену
- (п) риск развития вторичных инфекций
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Чувство дискомфорта при физиологических отправлениях в неудобном положении
(п) Риск развития инфекции НПО
| 1.Обеспечить судном и мочеприемником
2.Оказывать помощь при осуществлении физиологических отправлений:
- помочь занять удобное положение
- оградить пациента ширмой
- проводить туалет НПО не реже 2 раз в сутки и после каждого акта дефекации
- проветривать палату
- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения.
3. Своевременно реагировать на вызов
4.Провести беседу о необходимости осуществлять отправления в палате, объяснить, что это временно
|
| Не понимает необходимости соблюдать личную гигиену
(п) Риск развития вторичных инфекций (риск развития пролежней, инфекции полости рта, глаз, мочеполовой системы)
| 1.Оказывать помощь пациенту при осуществлении личной гигиены:
- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки
- уход за полостью рта – после каждого приема пищи
- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации
- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения
2.Проводить профилактику опрелостей, пролежней
3.Проводить оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоо
4.Следить за состоянием кожных покровов 1. Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдения гигиены и возможных осложнениях
5.Объяснить пациенту необходимость принятия помощи медсестры или родственников при осуществлении гигиены
|
3.Студент обучит пациента правилам сбора мочи для анализа для общего анализа.
4. Студент демонстрирует технику катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у мужчины (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
Эталон ответа к задаче №68
1.Нарушены потребности:
- в физиологических отправлениях
- во сне
2.Проблемы пациента:
- дискомфорт, связанный с физиологическими отправлениями
- (п) риск обезвоживания
- (п) риск развития инфекции НПО
- дефицит сна из-за нерегулируемых физиологических отправлений
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Не может контролировать физиологические отправления.
Не знает принципов питания, регулирующих стул
(п) риск развития инфекции НПО
| 1. Обеспечить пациента судном.
2. Своевременно реагировать на вызов.
3. Проводить туалет половых органов после каждой дефекации.
4. Обеспечить средствами личной гигиены.
5. Проводить дезинфекцию судна.
6. Обеспечить смену белья по мере его загрязнения.
7.Наносить на перианальную область крем после каждого акта дефекации.
8.Использовать памперсы и влаговпитывающие пеленки в ночное время.
9.Наблюдать за кратностью стула, внешним видом и состоянием пациента.
10. Обеспечить пациенту частое дробное питание.
11. Обеспечить пациенту прием 1,5-2л жидкости в сутки (крепкий чай с лимоном, сок черники, отвар шиповника и др.)
|
| Дефицит сна из-за заболевания
| 1.Обеспечить возможность дневного отдыха
2.Обеспечить физический и психический покой пациенту, постельный комфорт.
3.Проветривать палату перед сном.
4.Использовать памперсы в ночное время
5. По назначению врача - снотворные
|
3.Студент обучит пациента правилам подготовки к копрологическому исследованию кала.
4. Студент демонстрирует технику заполнения и постановки капельной системы (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции
