1.Нарушены потребности:
- в дыхании
- в поддержании безопасной окружающей среды
2.Проблемы пациента:
- не знает положения, улучшающее состояние
- не умеет пользоваться карманным ингалятором.
- страх смерти от удушья
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Не знает положения, облегчающее состояние
Не умеет пользоваться карманным ингалятором.
| 1. Обеспечить доступ свежего воздуха
2.Расстгнуть стесняющее дыхание одежду
3.Помочь занять положение
4.Обеспечить средством связи
5.Обеспечить пациента ингалятором.
6.Продемонстрировать ингалятор и правила обращения с ним
7. Оказывать помощь пациенту при использовании ингалятором
- встряхнуть баллончик
- попросить пациента сделать вдох и выдох
- попросить пациента обхватить мундштук ингалятора губами
-попросить пациента сделать вдох и произвести необходимое число впрыскиваний
- попросить пациента задержать дыхание на 5-10 секунд и сделать выдох
8.Осуществлять контроль за правильностью использования ингалятора
9.По назначению врача – оксигенотерапия
10.Осуществлять контроль за АД, ЧСС, ЧДД.
|
| Страх смерти от удушья
| 1.Обеспечить психический и физический покой
2.Обеспечить доступ свежего воздуха
3.Не оставлять пациента одного
4.Рассказать о принципах лечения и ухода
5.Обучить принципам самопомощи во время приступа
6.Обеспечить дополнительной информацией о профилактических мерах.
7. Попросить родственников чаще навещать пациента
|
3.Студент доступно объяснит пациенту правилам пользования индивидуальным ингалятором
4. Студент демонстрирует технику подсчёта ЧДД, пульса, регистрация данных согласно алгоритму данной манипуляции.
Эталон ответа к задаче №70
1. Нарушены потребности:
- в личной гигиене
- в общении
-в поддержании безопасной окружающей среды
2. Проблемы пациента:
- дефицит самоухода
- чувство дискомфорта, вызванное зависимостью от окружающих при удовлетворении гигиенических потребностей
- (п) риск развития вторичных инфекций
- дефицит общения вследствие состояния зависимости
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
|
Пациент испытывает дефицит самоухода
(п) Риск развития вторичных инфекций.
| 1. Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдения гигиены и возможных осложнениях
2.Объяснить пациенту необходимость принятия помощи медсестры при осуществлении гигиены
3.Обучить родственников принципам ухода за пациентом
4.Оказывать помощь пациенту при осуществлении личной гигиены:
- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки
- уход за полостью рта – после каждого приема пищи
- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации
- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения
5.Проводить профилактику опрелостей, пролежней
6.Проводить оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоо
7.Следить за состоянием кожных покровов
|
| Дефицит общения вследствие состояния зависимости
| 1. Провести беседу по поводу временной зависимости от окружающих
2.Добиться доверительных отношений в результате общения
3.Снизить тягостное ощущение зависимости
4.Повысить самооценку пациента, привлекая его как участника при проведении личной гигиены
|
3. Студент обучает родственников и пациентку режиму двигательной активности, назначенного врачом.
4. Студент демонстрирует технику выполнения утреннего туалета (уход за глазами, носом, ушами, умывание, уход за полостью рта и зубами), уход за НПО (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
