Рак поджелудочной железы
| Удельный вес РПЖ довольно низкий и составляет 3,1% у мужчин и 2,7% у женщин. Во всем мире отмечается стабильность заболеваемости или ее небольшое снижение. Он занимает 6-е место у мужчин после рака легкого, толстой кишки, простаты, мочевого пузыря и меланомы кожи и 7-е место у женщин после рака молочной железы, легкого, толстой кишки, матки, яичников, мочевого пузыря. В России наибольшая заболеваемость РПЖ отмечается на Дальнем Востоке (14,9 на 100 тыс. населения), в Северо-Западных (14,2 на 100 тыс.) и Северных районах (14,0 на 100 тыс.), Западной Сибири (14,1 на 100 тыс. населения). До 40 лет РПЖ встречается редко, заболеваемость возрастает с возрастом и пик приходится на возраст 60-70 лет. Выживаемость до 5 лет отмечается только у 2-4% больных, до 1 года - у 19-20%, остальные умирают в течение первых 6 месяцев после установления диагноза (статистика ВОЗ, 1999).
Предрасполагающими факторами для развития РПЖ являются хронические дегенеративные заболевания поджелудочной железы, особенно протекающие с сахарным диабетом (острый сахарный диабет, как правило, является следствием РПЖ), хронический особенно застарелый панкреатит), состояния после операций на желудке и желчном пузыре.
Поджелудочная железа выполняет экзокринную (выработка протеолитических ферментов) и эндокринную (выработка инсулина, инстицинального пептида, глюкагона, участвующих в регуляции функции пищеварительной системы) функции. Отсюда опухоли могут быть из эндокринного (гормоноактивные) и экзокринного отделов поджелудочной железы. Редко, но встречается цистоаденокарцинома, растущая из эпителиальной выстилки кисты поджелудочной железы. Кроме того, в поджелудочную железу чаще всего прорастают опухоли желудка.
Гормональноактивные опухоли сопровождаются аномальной выработкой гормонов. Инсулинома - опухоль из бета-клеток, чаще доброкачественная, сопровождается избыточным выделением инсулина и развитием гипогликемии, вплоть до комы, лечение оперативное. Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) - опухоль, располагающаяся в поджелудочной железе, реже в 12-перстной кишке и желудке, продуцирующая гастрин с образованием кровоточащих пептических язв пищевода, желудка, 12-перстной и тощей кишки, проявляющаяся гиперсекрецией желудка, выраженным болевым синдромом и диареей, лечение высокими дозами антисекреторных препаратов для предоперационной подготовки и как самостоятельного лечения при неоперабельной опухоли. Випома (синдром Вернера-Моррисона) - опухоль из дельта-клеток поджелудочной железы, производящих вазоактивный интерстициальный пептид (ВИП), чаще злокачественная, гормональный эффект проявляется усиленной секрецией воды и солей в тонкой кишке и диареей до 10-14 л водянистого стула в сутки с массивным обезвоживанием и потерей солей, реагирует на пробу с преднизолоном, вызывающим улучшение состояния и прекращение диареи, лечение оперативное, при неоперабельной опухоли лечение стероидами и соматостатином. Глюкагонома - опухоль из альфа-клеток, продуцирующих глюкагон, который стимулирует глюконеогенез углеводов в печени с развитием гипергликемии, в 60% злокачественная, проявляется запорами, анемией, похуданием, развитием экзем и пузырчатых дерматитов, лечение только хирургическое, препаратов для консервативного лечения гиперфункции нет. Соматостатинома - опухоль из дельта-клеток, продуцирующих соматостатин, который ингибирует инсулин, гастрин, протеолитические ферменты, вызывает дискенезию желчного пузыря, злокачественная, проявляется диареей, стеатореей, образованием камней в желчном пузыре, анемию, лечение оперативное, можно проводить химиотерапию ("Циспластин", "Стрептозоцитин", "5-фторурацил").
В большинстве случаев определить стадию и операбельность РПЖ трудно, т.к. маленькая опухоль не гарантирует от широкого лимфогенного метастазирования, что отмечается в 75% случаев. Клинически выявленный ранний рак, биологически и генетически оказывается поздним, т.к. самая маленькая опухоль, выявляемая клинически содержит в себе не менее 109 клоновых опухолевых клеток, а это свидетельствует об уже произошедших 30-кратных удвоениях (несовместимость с "жизнью опухоли" отмечается после 40 удвоений, после чего начинается ее распад).
|
|
Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Вопрос. Отличие деятельности человека от поведения животных главные отличия деятельности человека от активности животных сводятся к следующему: 1...
Расчет концентрации титрованных растворов с помощью поправочного коэффициента При выполнении серийных анализов ГОСТ или ведомственная инструкция обычно предусматривают применение раствора заданной концентрации или заданного титра...
Психолого-педагогическая характеристика студенческой группы
Характеристика группы составляется по 407 группе очного отделения зооинженерного факультета, бакалавриата по направлению «Биология» РГАУ-МСХА имени К...
|
Дизартрии у детей Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений...
Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...
Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической
Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....
|
|
