Лечение и исходы рака печени
Хирургическое лечение рака печени наиболее эффективно по излечению больного, но только при опухолях относительно малых размеров, а также при сохраненном функциональном состоянии оставляемой при операции доли печени, т.к. гепатома развивается на фоне уже имеющегося ее поражения хроническими заболеваниями. Такая возможность имеется всего у 10% больных, да и то пятилетняя выживаемость среди них по сводным данным отмечается только у 20-25%, хотя имеется существенная разница в разных возрастных группах, при разных размерах опухоли и ее форме, например, после удаления округлых опухолей до 5 см в диаметре пятилетняя выживаемость составляет 77%, в то же время после обширных и повторных операций только у 2,9% больных.
Некоторым пациентам после резекции по поводу гепатомы производят трансплантацию печени, у многих из них отмечается временное улучшение состояния, но это не решает проблемы, т.к. почти у всех больных, которым трансплантировалась печень по поводу рака наступает рецидив, вероятнее всего обусловленный иммунодепрессией.
Поэтому основным методом лечения первичного рака печени является химиотерапия. Но нужно вспомнить, что печень имеет двойное кровоснабжение: 2/3 из воротной вены и 1/3 из печеночной артерии, при этом опухоли снабжаются преимущественно артериальной кровью, в связи с этим используют региональный метод введения препаратов - химиоэмболизацию печеночной артерии, при котором цитостатик (чаще "Доксорубицин" или "Митомицин") растворяют в гидрофобном носителе ("Липоидоле или "Этиотрасе") и вводят непосредственно в печеночную артерию. Еще больший эффект дает применение для регионального введения новый цитостатик "Доксорубицин-эстрон" с альфа-фетопротеиновым переносчиком, который идентичен опухолевому белку и значительно облегчает доступ цитостатика к клетке, кроме того, препарат абсолютно не токсичен. Кроме того, для регионального введения применяют 96% спирт (от 6,0 до 16,0 мл), при этом эффективность не меньше, чем у цитостатиков.
Системная химиотерапия рака печени цитостатиками малоэффективна, дает больше побочных реакций, чем воздействует на опухоль (они просто не доходят до артериальной крови печени, усваиваясь другими тканями). Довольно эффективным для лечения первичного и метастатического рака печени оказался противопаразитарный препарат "Сурамин", который подавляет рост, ангиогенез, распад опухоли и раковую кахексию. Клинические испытания показали высокую эффективность в лечении рака печени новых препаратов - эндогенного пептида "Туфтсин", вырабатываемого клетками селезенки, и "Октероида" - длительно действующего синтетического аналога соматостатина, дающего антипролиферативный эффект.
2. 9. Колоректальный рак
| Среди всех раков желудочно-кишечного тракта КРР занимает третье место после рака желудка и пищевода и составляет 15% от всех впервые выявленных опухолей. В мире ежегодно регистрируется до 600 тыс. новых случаев, в России до 31 тыс., а интенсивный показатель составляет 13,1 на 100 тыс. населения. Заболеваемость неуклонно растет. По прогнозам Американского общества клинических онкологов заболеваемость КРР к 2010 году составит у мужчин 1 на 16 человек, у женщин - 1 на 17 человек.
По объединенным статистическим данным Федерации Французских Центров Рака, работающих по программе SOR c 1993 года 24% КРР приходится на восходящий отдел ободочной кишки, 16% на ее поперечную часть, 7% на нисходящую часть, 38% на сигмовидную и 15% на прямую кишку.
Основной проблемой является поздняя обращаемость, с уже запущенными формами, поэтому радикальному оперативному лечению подвергаются только 42-43% больных, а 30,7% первично выявленных пациентов умирают в течение первого года после регистрации.
Факторами влияющими на развитие КРР относят повышенное употребление животных жиров, белков и рафинированных углеводов, дефицит витаминов А, В, С, Е, а также состояния, определяющие застой кишечного содержимого - снижение секреции желчи и изменение состава желчных кислот, малое употребление клетчатки, изменение кишечной микрофлоры. Высокая заболеваемость отмечается у работников асбестовых производств и лесопилок. Повышенный риск КРР отмечается у пациентов с полипами и полипозом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, у оперированных по поводу раков других локализаций, особенно на молочной железе и яичниках.
|
| | |
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...
|
СПИД: морально-этические проблемы Среди тысяч заболеваний совершенно особое, даже исключительное, место занимает ВИЧ-инфекция...
Понятие массовых мероприятий, их виды Под массовыми мероприятиями следует понимать совокупность действий или явлений социальной жизни с участием большого количества граждан...
Тактика действий нарядов полиции по предупреждению и пресечению правонарушений при проведении массовых мероприятий К особенностям проведения массовых мероприятий и факторам, влияющим на охрану общественного порядка и обеспечение общественной безопасности, можно отнести значительное количество субъектов, принимающих участие в их подготовке и проведении...
|
Толкование Конституции Российской Федерации: виды, способы, юридическое значение Толкование права – это специальный вид юридической деятельности по раскрытию смыслового содержания правовых норм, необходимый в процессе как законотворчества, так и реализации права...
Значення творчості Г.Сковороди для розвитку української культури Важливий внесок в історію всієї духовної культури українського народу та її барокової літературно-філософської традиції зробив, зокрема, Григорій Савич Сковорода (1722—1794 pp...
Постинъекционные осложнения, оказать необходимую помощь пациенту I.ОСЛОЖНЕНИЕ: Инфильтрат (уплотнение). II.ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: Уплотнение...
|
|
