Перекрестная окклюзия

Трансверсальные проблемы, обычно выражающиеся в виде пере­крестной окклюзии из-за сужения верхнего зубного ряда, довольно часто встречаются в молочном прикусе. Привычка сосания может привести к некоторому сужению верхнечелюстной дуги, больше в области молочных клыков, чем моляров, а суперконтакты могут затем привести к функциональному сдвигу нижней челюсти кпере­ди и латерально (рис. 7-17).

Односторонняя перекрестная окклюзия у детей дошкольного возраста почти всегда возникает не в результате скелетной или зуб­ной асимметрии, а в результате симметричного сужения верхней че­люсти и функционального сдвига нижней челюсти.

Рис. 7-17. При сужении верхнего зубного ряда ребенок обычно сдвигает нижнюю челюсть лате­рально при закрывании рта для получения контакта боковых зубов с одной стороны, что вызывает одностороннюю перекрестную окклюзию. Основной проблемой обычно является симметричное сужение верхнечелюстной дуги. А — начальное контактное положение. В — привычная окклюзия.

Поскольку у детей дошкольного возраста височно-нижнечелюстной сустав развит недостаточно для того, чтобы получить центральное соотношение, как у взрослых, определение, какова была бы окклюзия без лате­рального сдвига нижней челюсти, может потребовать больших затрат времени и сил. Обычно такое положение воспроизвести воз­можно, в противном же случае рекомендуется просто установить нижнюю челюсть до совпадения линии и начать планирование ле­чения из этого положения. Если межмолярная ширина удовлетво­ряет требованиям, то шлифовка молочных клыков может быть единственно правильным методом лечения. Если ширина между молярами и клыками недостаточна, то необходимо расширение верхнего зубного ряда (см. главу 13). Это создаст дополнительное пространство на верхней челюсти и облегчит последующую диагно­стику благодаря устранению латерального сдвига нижней челюсти.