Вертикальные аномалии. В период прикуса молочных зубов может наблюдаться как откры­тый, так и глубокий прикус

В период прикуса молочных зубов может наблюдаться как откры­тый, так и глубокий прикус. Глубокий прикус обычно вызван ске­летными несоответствиями: относительно короткое лицо с пря­мым углом нижней челюсти и плоской нижнечелюстной плоскос­тью. Открытый прикус, напротив, часто встречается у детей с нор­мальными лицевыми пропорциями, но с вредными привычками. При хороших лицевых пропорциях вероятность спонтанной коррекции открытого прикуса после устранения вредной привычки очень велика. Серьезные попытки предотвратить возникновение вредной привычки (при помощи ортодонтических аппаратов и других принудительных способов) в большинстве случаев не да­ют никаких гарантий. До 5-летнего возраста сосательные привыч­ки вряд ли смогут привести к возникновению устойчивых анома­лий у детей с хорошим скелетным соотношением. Использование ортодонтических аппаратов для устранения открытого прикуса молочных зубов не рекомендуется. Нет смысла устанавливать ап­парат для устранения вредной привычки или перемещения зубов, если ситуация будет исправлена сама по себе, без ортодонтического вмешательства.

Также возможно, что открытый прикус возникает в результате скелетного челюстного несоответствия — при длинной лицевой мо­дели, характеризующейся увеличенной высотой передней нижней части лица. У таких детей спонтанная коррекция открытого прикуса маловероятна. Однако лечение, предусматривающее модификацию роста, не рекомендуется по тем же причинам, что и в случаях скелет­ных аномалий классов II и III: из-за большой вероятности рецидивирования аномалии в период смешанного прикуса. То же самое, без­условно, относится и к скелетному типу глубокой окклюзии.

Подведем итоги. В период молочного прикуса:

• неправильное положение и скученность резцов встречаются нечасто, но отсутствие промежутков между молочными рез­цами часто свидетельствует о потенциальном развитии ску­ченности при прорезывании постоянных резцов. До смешан­ного прикуса проводить лечение не рекомендуется;

• при ранней потере молочных моляров рекомендуется удержа­ние места, при потере молочных резцов это не обязательно;

• перекрестная окклюзия, особенно с боковым сдвигом ниж­ней челюсти при закрытии, должна исправляться в период прикуса молочных зубов путем пришлифовывания зубов или верхнечелюстного расширения;

• обратное резцовое перекрытие, вызванное передним смеще­нием нижней челюсти, также должно корректироваться в раннем возрасте;

• хотя скелетные сагиттальные и вертикальные аномалии и мо­гут быть распознаны в период прикуса молочных зубов, их коррекция в этом возрасте рекомендуется только в очень вы­раженных случаях.

Планирование ортодонтического лечения детей доподросткового возраста (ранний смешанный прикус)

В отличие от ограниченного числа показаний к ортодонтическому лечению в период прикуса молочных зубов при смешанном прику­се ортодонтическое лечение производится довольно часто. При проблемах средней степени сложности лечение в период смешан­ного прикуса может являться достаточным для полного устранения аномалии и нередко может быть проведено врачом-стоматологом общей практики. Лечение детей с серьезными проблемами часто проводится в два этапа: первый — в период смешанного прикуса, а второй — в период раннего прикуса постоянных зубов. Такое ле­чение обычно требует участия специалиста.