Классификация инфаркта миокарда. ИМ с зубцом Q (трансмуральный, крупноочаговый)

ПО ВЕЛИЧИНЕ НЕКРОЗА:

ИМ с зубцом Q (трансмуральный, крупноочаговый). ИМ без зубца Q (мелкоочаговый, субэндокардиальный) (рис. 68).

ПО ТЕЧЕНИЮ:

Первичный ИМ - при отсутствии анамнестических и инст­рументальных признаков перенесенного в прошлом ИМ.

Рецидивирующий ИМ - при возникновении новых участков некроза в сроки от 72 часов до 4 недель после развития ИМ (появ­ление новых очагов некроза в пер­вые 72 часа ИМ - не рецидив, а расширение зоны ИМ).

Повторный ИМ - не связанный с первичным некрозом миокарда и развивающийся в бассейне других коронарных артерий в сроки, пре­вышающие 4 недели от начала предыдущего ИМ.

ИМ с затяжным течением (с длительным периодом болевых приступов, замедленными процес­сами репарации).

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ:

ИМ передней стенки левого желудочка (переднеперегоро­дочный, передневерхушечный, переднебоковой, высокий пе­редний, распространенный передний).

ИМ задней стенки левого желудочка (заднедиафрагмаль-ный или нижний, заднебазальный, распространенный задний). ИМ правого желудочка (очень редко).

 

ПО ПЕРИОДАМ:

I. Острейший - от 30 минут до 2 часов от начала ИМ. П. Острый - до 10 дней от начала ИМ. Ш. Подострый - с 10 дня ИМ до конца 4-8 недели. IV. Постинфарктный - после 4-8 недели ИМ до 2 - 6 ме­сяцев.

 

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ НАЧАЛА ИМ:

1. Болевой или ангинозный (status anginosus).

2. Астматический (status asthmaticus).

3. Абдоминальный или гастралгический (status abdomi-nalis).

4. Аритмический.

5. Церебральный.

6. Безболевой (малосимптомный).

7. С атипичной локализацией боли.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ ИМ:

Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).

Кардиогенный шок.

Желудочковые и наджелудочковые нарушения ритма сердца.

Нарушения проводимости (АВ-блокада, блокады ножек пучка Гиса).

Аневризма левого желудочка.

Разрывы миокарда, тампонада сердца.

Синдром Дресслера.

Тромбоэмболии и др.