Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Класифікація результатів проби Манту





 

Реакція вважається:

 

 

· негативною або за повної відсутності інфільтрату (ущільнення) чи
за наявності уколочной реакції (0-1 мм);

 

· сумнівною - при инфильтрате (папуле) розміром 2-4 мм при лише
гиперемии (покраснении) будь-якого розміру без інфільтрату (ущільнення);

 

· позитивної - за наявності вираженого інфільтрату (папула) діаметром 5
мм більш. Слабко позитивними вважаються реакції з розміром інфільтрату
5-9 мм в діаметрі; середньої інтенсивності - 10-14 мм; вираженими - 15-16 мм;

 

· гиперергической (тобто. дуже вираженими) в дітей віком і підлітків
вважається реакція з діаметром інфільтрату 17 мм більш, і дорослі - 21 мм
і більше, і навіть везикуло-некротическая (тобто. із заснуванням гнойничков і
змертвіння) реакція, незалежно від розміру інфільтрату, лимфангоит, дочірні
отсевы, регионарный лимфаденит (збільшення лімфовузлів).

 

 

Збільшення інфільтрату на 6 мм більш вважається посилюється реакцією на
туберкулін.

 

Хибнонегативні реакції - в деяких пацієнтів проба Манту то, можливо
негативною навіть за наявності інфікування туберкульозної паличкою. Такі
реакції виникають:

 

 

· Анергією - тобто нездатністю імунної системи відповідати на
"раздражение" туберкулином. Така реакція може відзначати що в осіб з
різними імунодефіцитами, зокрема СНІД. У такій ситуації проводиться
спеціальний тест на анергию (проба Манту з вищим змістом
туберкуліну - 100 ТІ), необхідно провести обстеження імунної системи
дитини на наявність дефектів;

 

· Недавнім інфікуванням - впродовж останніх 10 тижнів. У цьому
ситуації у США рекомендується повторити пробу через десять тижнів, після
винятку чинників інфікування;

 

· Занадто малим віком - діти молодший 6 місяців нездатні "отвечать" на
запровадження туберкуліну.

 

 

Хибнопозитивні реакції - такі реакції означають те, що пацієнт не
інфікований паличкою Коха, та заодно проба Манту показує позитивний
результат. Однією з найчастіших причин невисокого ентузіазму є інфікування
нетуберкульозної микобактерией. Іншими причинами може бути наявні в
пацієнта алергічні розлади, і недавно перенесена інфекція. У
час немає способів для достовірного диференціювання реакцію
туберкульозну і нетуберкулезную мікобактерії, проте такі факти можуть
говорити, у користь саме туберкульозного інфікування:

 

 

· гиперергическая чи виражена реакція;

 

· час, що минув від вакцинації БЦЖ;

 

· недавнє перебування у регіоні із підвищеною циркуляцією туберкульозу;

 

· що мав місце контакти з носієм туберкульозної палички;

 

· його присутність серед сім'ї пацієнта родичів, що на чи інфікованих
туберкульозом.

 

 

Слід зазначити, що у США, у зв'язку з відсутністю поголовної вакцинації
БЦЖ, позитивна реакція у зв'язку з які є імунітетом, викликаним
щепленням БЦЖ, сприймається як ложноположительная, але пацієнти з такою реакцією
попередньо вважаються інфікованими незалежно від факту щеплення.

 

"Вираж" проби Манту - зміна (збільшення) результату проби (діаметра
папули) проти торішнім результатом. Є дуже цінним
діагностичним ознакою. Критеріями віражу є:

 

 

· поява вперше позитивної реакції (папула 5 мм більш) після
раніше негативною чи сумнівною;

 

· посилення попередньої реакцію 6 мм більш;

 

· гиперергическая реакція (більш 17 мм) незалежно від давності вакцинації;

 

· реакція більш 12 мм через 3-4 року після вакцинації БЦЖ.

 

 

Саме віраж змушує лікаря думати скоріш про який нещодавно трапився протягом останнього
року інфікуванні. Наприклад, якщо результат проби протягом останніх 3 роки
виглядав як 12, 12, 12, але в протягом чотирьох років було отримано результат 17 мм, те з
високою ймовірністю можна казати про який нещодавно трапився інфікуванні.
Природно, що заодно треба виключити все впливають чинники - алергію до
компонентами туберкуліну, алергію інші речовини, недавно перенесену
інфекцію, факт недавньої вакцинації БЦЖ або інший вакциною тощо.

 

"Бустерный" ефект проби Манту - ефект посилення (boost (анг.) -
посилення), тобто. збільшення діаметра папули при частої (частіше, аніж на рік)
постановці проби. Попри те що, що туберкулін перестав бути повноцінним
антигеном не може викликати формування імунітету, ефект у всій
видимості пов'язані з збільшенням чутливості лімфоцитів до туберкулину.
Бустерний ефект має і зворотний бік - особи, інфіковані туберкульозної
паличкою, з роками втрачають здатність реагувати на туберкулін і наприкінці
кінців результат проби стає ложноотрицательным. Бустерний ефект (в
обох його проявах) зустрічається у підлітків і дорослих, що, певне,
зумовлено вищим рівнем розвитку імунної системи. Діти цей
ефект виражений менше, проте постановка проби Манту частіше, ніж раз на рік
перестав бути бажаної.

 

Щоб не допустити бустерного ефекту в інфікованих микобактерией (при
наявності явних чинників ризику інфікування та не реакцію пробу
Манту) США рекомендують проводити повторну постановку проби через 1-3
тижня. У тубинфицированных реакція стає різко позитивної, організм
хіба що "вспоминает" про своє чутливості до туберкулину.

 







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 890. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...


Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...


ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...


Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Характерные черты немецкой классической философии 1. Особое понимание роли философии в истории человечества, в развитии мировой культуры. Классические немецкие философы полагали, что философия призвана быть критической совестью культуры, «душой» культуры. 2. Исследовались не только человеческая...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит...

Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...

Упражнение Джеффа. Это список вопросов или утверждений, отвечая на которые участник может раскрыть свой внутренний мир перед другими участниками и узнать о других участниках больше...

Влияние первой русской революции 1905-1907 гг. на Казахстан. Революция в России (1905-1907 гг.), дала первый толчок политическому пробуждению трудящихся Казахстана, развитию национально-освободительного рабочего движения против гнета. В Казахстане, находившемся далеко от политических центров Российской империи...

Виды сухожильных швов После выделения культи сухожилия и эвакуации гематомы приступают к восстановлению целостности сухожилия...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия