Реакція вважається:
· негативною або за повної відсутності інфільтрату (ущільнення) чи
за наявності уколочной реакції (0-1 мм);
· сумнівною - при инфильтрате (папуле) розміром 2-4 мм при лише
гиперемии (покраснении) будь-якого розміру без інфільтрату (ущільнення);
· позитивної - за наявності вираженого інфільтрату (папула) діаметром 5
мм більш. Слабко позитивними вважаються реакції з розміром інфільтрату
5-9 мм в діаметрі; середньої інтенсивності - 10-14 мм; вираженими - 15-16 мм;
· гиперергической (тобто. дуже вираженими) в дітей віком і підлітків
вважається реакція з діаметром інфільтрату 17 мм більш, і дорослі - 21 мм
і більше, і навіть везикуло-некротическая (тобто. із заснуванням гнойничков і
змертвіння) реакція, незалежно від розміру інфільтрату, лимфангоит, дочірні
отсевы, регионарный лимфаденит (збільшення лімфовузлів).
Збільшення інфільтрату на 6 мм більш вважається посилюється реакцією на
туберкулін.
Хибнонегативні реакції - в деяких пацієнтів проба Манту то, можливо
негативною навіть за наявності інфікування туберкульозної паличкою. Такі
реакції виникають:
· Анергією - тобто нездатністю імунної системи відповідати на
"раздражение" туберкулином. Така реакція може відзначати що в осіб з
різними імунодефіцитами, зокрема СНІД. У такій ситуації проводиться
спеціальний тест на анергию (проба Манту з вищим змістом
туберкуліну - 100 ТІ), необхідно провести обстеження імунної системи
дитини на наявність дефектів;
· Недавнім інфікуванням - впродовж останніх 10 тижнів. У цьому
ситуації у США рекомендується повторити пробу через десять тижнів, після
винятку чинників інфікування;
· Занадто малим віком - діти молодший 6 місяців нездатні "отвечать" на
запровадження туберкуліну.
Хибнопозитивні реакції - такі реакції означають те, що пацієнт не
інфікований паличкою Коха, та заодно проба Манту показує позитивний
результат. Однією з найчастіших причин невисокого ентузіазму є інфікування
нетуберкульозної микобактерией. Іншими причинами може бути наявні в
пацієнта алергічні розлади, і недавно перенесена інфекція. У
час немає способів для достовірного диференціювання реакцію
туберкульозну і нетуберкулезную мікобактерії, проте такі факти можуть
говорити, у користь саме туберкульозного інфікування:
· гиперергическая чи виражена реакція;
· час, що минув від вакцинації БЦЖ;
· недавнє перебування у регіоні із підвищеною циркуляцією туберкульозу;
· що мав місце контакти з носієм туберкульозної палички;
· його присутність серед сім'ї пацієнта родичів, що на чи інфікованих
туберкульозом.
Слід зазначити, що у США, у зв'язку з відсутністю поголовної вакцинації
БЦЖ, позитивна реакція у зв'язку з які є імунітетом, викликаним
щепленням БЦЖ, сприймається як ложноположительная, але пацієнти з такою реакцією
попередньо вважаються інфікованими незалежно від факту щеплення.
"Вираж" проби Манту - зміна (збільшення) результату проби (діаметра
папули) проти торішнім результатом. Є дуже цінним
діагностичним ознакою. Критеріями віражу є:
· поява вперше позитивної реакції (папула 5 мм більш) після
раніше негативною чи сумнівною;
· посилення попередньої реакцію 6 мм більш;
· гиперергическая реакція (більш 17 мм) незалежно від давності вакцинації;
· реакція більш 12 мм через 3-4 року після вакцинації БЦЖ.
Саме віраж змушує лікаря думати скоріш про який нещодавно трапився протягом останнього
року інфікуванні. Наприклад, якщо результат проби протягом останніх 3 роки
виглядав як 12, 12, 12, але в протягом чотирьох років було отримано результат 17 мм, те з
високою ймовірністю можна казати про який нещодавно трапився інфікуванні.
Природно, що заодно треба виключити все впливають чинники - алергію до
компонентами туберкуліну, алергію інші речовини, недавно перенесену
інфекцію, факт недавньої вакцинації БЦЖ або інший вакциною тощо.
"Бустерный" ефект проби Манту - ефект посилення (boost (анг.) -
посилення), тобто. збільшення діаметра папули при частої (частіше, аніж на рік)
постановці проби. Попри те що, що туберкулін перестав бути повноцінним
антигеном не може викликати формування імунітету, ефект у всій
видимості пов'язані з збільшенням чутливості лімфоцитів до туберкулину.
Бустерний ефект має і зворотний бік - особи, інфіковані туберкульозної
паличкою, з роками втрачають здатність реагувати на туберкулін і наприкінці
кінців результат проби стає ложноотрицательным. Бустерний ефект (в
обох його проявах) зустрічається у підлітків і дорослих, що, певне,
зумовлено вищим рівнем розвитку імунної системи. Діти цей
ефект виражений менше, проте постановка проби Манту частіше, ніж раз на рік
перестав бути бажаної.
Щоб не допустити бустерного ефекту в інфікованих микобактерией (при
наявності явних чинників ризику інфікування та не реакцію пробу
Манту) США рекомендують проводити повторну постановку проби через 1-3
тижня. У тубинфицированных реакція стає різко позитивної, організм
хіба що "вспоминает" про своє чутливості до туберкулину.
