Гидратная оболочкамолекулы белка, притягивают к себе диполи воды, которые располагаются вокруг белковой молекулы и образуют водную или гидратную оболочку. Эта оболочка предохраняет молекулы белка от склеивания и выпадения в осадок. Величина гидратной оболочки зависит от структуры белка.
Электрофорез - при определённом значении рН и ионной силы раствора белки двигаются в электрическом поле со скоростью, пропорциональной их суммарному заряду. Белки, имеющие суммарный отрицательный заряд, двигаются к аноду (+), а положительно заряженные белки - к катоду (-). · проводят на различных носителях: бумаге, крахм-геле и т.д.
Диализ - метод, используют для очистки белка от низкомолекулярных примесей. · Используют полупроницаемую мембрану. Через нее проникают низкомолекулярные в-ва, а белки нет.
2.Понятие о нуклеопротеидах, их превращения в желудочно-кишечном тракте. Строение, биологическая роль, особенности обмена мононуклеотидов в организме человека.
3.Способы регуляции синтеза гормонов периферическими эндокринными железами. Роль либеринов, статинов, тропных гормонов гипофиза. Задача: Общий анализ крова: СОЭ – 23 мм/ч (N < 15 мм/ч) Биохимический анализ крови: общий билирубин – 46 мкмоль/л (N < 20,5 мкмоль/л) прямой билирубин – 13,9 мкмоль/л (N< 5,1 мкмоль/л) АЛТ – 2,87 мккат/л (N до 0,67 мккат/л) общий белок – 60 г /л (N 64 - 83 г /л) альбумин - 30 г /л (N 35 - 50 г /л) альбумин-глобулиновый коэффициент – 1,0 (N 1,5 – 2,3) гамма-глутамилтрансфераза - 1,41 мккат/л (N < 0,52 мккат/л) Ваше заключение. Какие показатели возможно изменены в моче и кале
Билет № 11
Биологическое окисление. Стадии катаболизма органических веществ. Ацетил-КоА как центральный метаболит обмена органических веществ: пути его образования и превращения. Окислительное декарбоксилирование пирувата. Биосинтез пуриновых нуклеотидов. Источники атомов пуринового кольца, реакции синтеза, роль витаминов В9 и В12. Инсулин. Химическая природа, образование, ткани-мишени. Влияние инсулина на углеводный, белковый и липидный обмены. Задача: Биохимический анализ крови: глюкоза – 18 ммоль/л (N 3,3 – 5,5 ммоль /л) гликозилированный Hb – 12% (N 4-6%) Анализ мочи: относительная плотность – 1,042 глюкоза – 1,7 ммоль/л (N 0,06 – 0,08 ммоль /л) кетоновые тела +++ рН – 4,0 Ваше заключение.
Билет № 12
Цикл трикарбоновых кислот (ЦТК), биологическое значение, схема. Локализация процесса, регуляция активности. Сопряжение цикла с дыхательной цепью. Субстратное фосфорилирование. Биосинтез пиримидиновых нуклеотидов. Источники атомов пиримидинового кольца, реакции синтеза, роль витаминов В9 и В12. Фибринолитическая система крови. Плазмин: строение, образование из плазминогена, механизм действия. Задача: Пациент 65 лет поступил в стационар с болями за грудиной (через 24 часа от начала болевого приступа) Биохимический анализ крови: общая креатинкиназа – 380 Ед/л (N до 190 Ед/л) МВ - креатинкиназа – 75 Ед/л (N до 25 Ед/л) Ваше заключение.
Билет № 13
Тканевое дыхание. Биологическое значение. Ферменты (дыхательная цепь) и реакции тканевого дыхания. Механизм сопряжения окисления и фосфорилирования через протонный градиент (окислительное фосфорилирование). Распад пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов. Особенности и реакции процесса распада, конечные метаболиты. Нарушения обмена пуриновых нуклеотидов при подагре. Тромбоциты, место образования, строение, биологическая роль. Гранулы тромбоцитов. Синтез тромбоксана, его биологическое значение. Рецепторы адгезии тромбоцитов. Задача: Обследован пациент 45 лет, злоупотребляющий алкоголем в течение последних 5 лет. Жалобы на боли в правом подреберье после алкогольного эксцесса. Общий анализ крова: СОЭ - 27 мм/ч (N < 15 мм/ч) лейкоциты – 12 × 109 /л (N 4,0 – 8,8 109 /л) Биохимический анализ крови: глюкоза – 6,7 ммоль/л (N 3,3 – 5,5 ммоль /л) альфа-амилаза – 215 Ед/л (N 25 - 125 Ед/л) липаза - 238 Ед/л (N < 140 Ед/л) трипсин – 1,08 мккат/л (N < 0,2 мккат/л) Анализ мочи: альфа-амилаза (диастаза) – 105 Ед/л (N 13 - 51 Ед/л) Анализ кала: стеаторея Ваше заключение.
Билет № 14
Коэффициент окислительного фосфорилирования. Редокс-потенциал субстратов тканевого дыхания и величина коэффициента окислительного фосфорилирования. Свободное окисление. Разобщители дыхания и фосфорилирования. Термогенез. Строение ДНК и РНК. Химические связи, участвующие в формировании их структуры. Функции нуклеиновых кислот. Виды переноса генетической информации. Биологическая роль комплементарности азотистых оснований. Эритроциты, место образования и распада, особенности метаболизма. Задача: Обследована женщина 69 лет. По данным рентгенологического исследования снижение плотности костной ткани. Биохимический анализ крови: остеокальцин – 20,1 мкг/л (N до 18,3 мкг/л) Анализ мочи: оксипролин повышен пиридинолин повышен дезоксипиридинолин повышен Ваше заключение.
Билет № 15
Свободно-радикальное окисление. Понятие о свободных радикалах. Активные формы кислорода: супероксид, гидроксильный радикал, оксид азота и перекись водорода. Пути образования активных форм кислорода. Репликация. Механизм и биологическое значение. Теломера и теломераза. Понятие о репликативной старости клетки. Эритроциты. Биологическая роль. Гемоглобин: строение, основные этапы синтеза гема, типы и виды гемоглобина. Задача: Общий анализ крови: лейкоциты – 10 ×109/л (N 4,0-8,8 ×109/л) СОЭ - 20 мм/ч (N < 15 мм/ч) Биохимический анализ крови: мочевая кислота - 245 мкмоль/л (N 23-73 мкмоль/л) С-реактивный белок ++ Ваше заключение.
Билет № 16
Биологическая роль активных форм кислорода. Понятие о физиологическом и патологическом оксидативном стрессе. Механизм повреждающего действия свободных радикалов. Регуляция клеточного цикла и репликации. Роль циклинов и белка Р53. Особенности метаболизма фагоцитирующих клеток (моноциты, гранулоциты). Образование лейкоцитами активных форм кислорода, их биологическая роль. Задача: Общий анализ крови: лейкоциты – 7,2 ×109/л (N 4,0-8,8 ×109/л) СОЭ - 28 мм/ч (N < 15 мм/ч) Биохимический анализ крови: AСТ – 1,84 мккат/л (N до 0,63мккат/л) AЛТ – 1,93 мккат/л (N до 0,67мккат/л) общий билирубин - 36 мкмоль/л (N до 20,5мкмоль/л) прямой билирубин- 14,1 мкмоль/л (N до 5,1 мкмоль/л) ЛДГ4 - 17% (N З-9%) ЛДГ5 - 21% (N З-12%) Анализ мочи: относительная плотность - 1,020 цвет - темно-желтый билирубин ++ уробилиноген ++ Ваше заключение.
Билет № 17
Антиоксиданты, их биологическая роль. Метаболические и ферментативные антиоксиданты (супероксиддисмутаза, каталаза и глутатион- пероксидаза), механизм действия. Повреждения ДНК спонтанные и индуцированные. Процессы репарации ДНК и их Роль эндотелия в регуляции тонуса резистивных сосудов и структурных изменений сосудистой стенки. Задача: Биохимический анализ крови: глюкоза- 5,0 ммоль/л (N 3,3-5,5 ммоль/л) гемоглобин-150 г/л (N 140 - 160 г/л) гликозилированный Hb - 4% (N 4-6%) мочевина - 7,1 ммоль/л (N 2,1-7,1 ммоль/л) Анализ мочи: суточный диурез - 1500 мл относительная плотность- 1,015 глюкоза - 0,06 ммоль/л (N 0,06-0,08 ммоль/л) кетоновые тела - отр. рН-6,0 Ваше заключение.
Билет № 18
Углеводы. Строение, классификация, биологическая роль. Апоптоз. Физиологическая роль, механизмы развития. Роль белка Р53, последствия мутаций в гене р53. Биохимические основы противоопухолевой терапии, значение лабораторного определения маркеров апоптоза. Оксид азота и супероксид. Пути образования и инактивации. Механизм регуляции тонуса сосудистой стенки оксидом азота и супероксидом. Нарушения регуляции при артериальной гипертензии. Задача: В хирургическое отделение доставлен пациент с жалобами на резкие боли в области живота, отсутствие стула в течение двух суток. Анализ мочи: индикан - 300 мг/сут (N < 100 мг/сут). Ваше заключение. Билет № 19
Переваривание и всасывание углеводов: ферменты, продукты переваривания, механизм всасывания в кровь. Транскрипция. Основные элементы транскриптона. Компоненты, необходимые для транскриции. Механизм и биологическое значение транскрипции. Метаболические особенности миокарда: основные энергетические субстраты и пути их утилизации. Роль миоглобина и креатинфосфата в энергетическом обмене миокарда. Лабораторные маркеры цитолиза и некроза кардиомиоцитов. Задача: Обследована женщина 52 лет по поводу болей в области живота после обильного приема пищи. Общий анализ крови: лейкоциты – 12,2 ×109/л (N 4,0-8,8 ×109/л) СОЭ - 26 мм/ч (N < 15 мм/ч) Биохимический анализ крови: альфа-амилаза - 215 ЕД/л (N до 125 ЕД/л) Анализ мочи: альфа-амилаза (диастаза) - 74 ЕД/л (N13-51 ЕД/л) Копрограмма: креаторея стеаторея Ваше заключение. Билет № 20
Концентрация глюкозы крови как показатель углеводного обмена в организме. Понятие о гипер- и гипогликемии. Неэнзиматическая гликация, значение. Генетический код. Свойства генетического кода, биологическое значение. Основные компоненты внеклеточного матрикса соединительных тканей: коллагеновые волокна, гликозаминогликаны и протеогликаны. Структура и роль этих компонентов. Задача: Анализ крови: Общий белок 53 г/л (N 65 - 85 г/л) Электрофорез белков на бумаге: альбумин - 42% (58- 62%) a1 - глобулины – 4% (3-5%) a2 - глобулины – 11 (8-12%) b-глобулины - 15% (9-14%) γ-глобулины -28% (9-19%) Ваше заключение.
Билет № 21
Гликоген, строение, биологическая роль. Синтез и распад гликогена, ключевые ферменты, регуляция. Трансляция. Компоненты, необходимые для трансляции. Механизм трансляции. Роль транспортной РНК. Понятие о полисоме. Механизм биосинтеза и распада коллагена. Продукты распада коллагена I типа как маркеры резорбции костной ткани. Задача: Обследован мужчина 54 лет. Выявлено ожирение II степени, абдоминальное ожирение, повышенное артериальное давление. Биохимический анализ крови: глюкоза - 8,3 ммоль/л (N 3,3-5,5 ммоль/л) мочевина- 7,0 ммоль/л (N 2,1-7,1) общий общий холестерин - 6,2 ммоль/л (N < 5,0 ммоль/л) триглицериды - 4,1 ммоль/л (N< 1,8 ммоль/л) ХС ЛПВП - 0,56 ммоль/л (N > l,0 ммоль/л) Анализ мочи: суточный диурез – 1,9 л (N 1,5-2,0 л) глюкоза - отр. Ваше заключение.
Билет № 22
Аэробный распад глюкозы. Биологическая роль, схема, конечные продукты, ключевые ферменты. Механизмы регуляции транскрипции. Примеры воздействия на процессы биосинтеза белка лекарственными препаратами. Костная ткань как твердая разновидность соединительной ткани, ее основные функции. Особенности структуры гидроксиапатита и их связь с биологической функцией костной ткани. Задача: В зимний период обследована женщина 59 лет, в анамнезе хронические заболевания ЖКТ, овариэктомия в 40 лет. Биохимический анализ крови: тартратрезистентная кислая фосфатаза - 5,2 ЕД/л (N до 3,5 ЕД/л) остеокальцин - 20,1 мкг/л (N<18,3 мкг/л) Анализ мочи: пиридинолин повышен дезоксипиридинолин повышен Ваше заключение.
Билет № 23
Анаэробный распад глюкозы. Биологическая роль, схема, конечные продукты, ключевые ферменты. Эффект Пастера. Идентификация специфических последовательностей ДНК полимеразной Ремоделирование костной ткани. Фазы ремоделирования. Понятие о костной ремоделирующей единице. Лабораторные маркеры резорбции и формирования костной ткани. Задача: Обследована женщина 65 лет, в анамнезе перелом костей предплечья. Биохимический анализ крови: общая щелочная фосфатаза - 4,8 мккат/л (N 0,74-2,29 мккат/л) костная изоформа щелочной фосфатазы повышена Анализ мочи: оксипролин повышен дезоксипиридинолин повышен После лечения в течение года Биохимический анализ крови: общая щелочная фосфатаза - 1,8 мккат/л (N 0,74-2,29 мккат/л) костная изоформа щелочной фосфатазы в референтных пределах Анализ мочи: карбокси- и аминотерминальные пропептиды проколлагена I типа повышены оксипролин в референтных пределах дезоксипиридинолин в референтных пределах Ваше заключение.
Билет № 24
Пентозофосфатный, глюкуронатный и полиольный пути катаболизма глюкозы. Основные продукты, преимущественная локализация. Биологическое значение. Витамины. Классификация. Понятие гипо-, авитаминоза и гипервитаминоза. Основные источники витаминов для организма человека. Особенности функционирования жирорастворимых и водорастворимых витаминов. Гормональная регуляция ремоделирования костной ткани. Роль кальцитриола, паратгормона, кальцитонина, половых гормонов, влияние терапии глюкокортикоидами. Костный баланс. Понятие об остеомаляции и остеопорозе, возможные причины их развития. Задача: При проведении пробы с нагрузкой глюкозой при исследовании цельной капиллярной крови были получены следующие данные: концентрация глюкозы натощак - 6,9 ммоль/л концентрация глюкозы через 2 часа— 12,0 ммоль/л Ваше заключение.
Билет № 25
Глюконеогенез: локализация, ключевые ферменты, биологическое значение. Взаимосвязь гликолиза в мышцах и глюконеогенеза в печени (цикл Кори). Витамин В1 (тиамин). Активные формы витамина. Участие в биохимических реакциях. Проявление недостаточности. Обезвреживающая функция печени. Экзогенные и эндогенные субстраты детоксикации. Реакции гидроксилирования (микросомальная система окисления) и коньюгации. Задача: Общий анализ крови: гемоглобин - 140 г/л (N 120-140 г/л) эритроциты - 5,2 × 1012/л (N 4,0-5,5 ×1012/л) общий билирубин - 17,6 мкмоль/л (N < 20,5 мкмоль/л) Анализ мочи: билирубин - отр. Анализ кала: стеркобилин - 480 мг% (N 200-600 мг%) Ваше заключение.
Билет № 26
Гормональная регуляция уровня глюкозы крови. Эффекты инсулина, глюкагона, кортизола и адреналина на процессы обмена глюкозы в тканях-мишенях. Витамин В2 (рибофлавин). Активные формы витамина. Участие в биохимических реакциях. Проявление недостаточности. Структура гема. Схема распада гемоглобина. Продукты распада гемоглобина в крови, моче, кале. Задача: Обследован пациент 45 лет. Анализ кала: стеркобилин - 65 мг% (N 200-600 мг%) Назовите возможные причины. Какие изменения могут быть выявлены в сыворотке крови? Через несколько суток: Анализ кала: стеркобилин - 220 мг% (N 200-600 мг%) Ваше заключение. С чем это может быть связано?
Билет № 27
Нарушения углеводного обмена при сахарном диабете. Лабораторные показатели. Витамин В3 (пантотеновая кислота). Активные формы витамина. Участие в биохимических реакциях. Гемолитическая желтуха. Механизм развития. Лабораторные маркеры. Понятие о физиологической желтухе новорожденных. Задача: Обследован новорожденный ребенок (4-й день). Общий анализ крови: гемоглобин - 120 г/л (N 96-125 г/л) Биохимический анализ крови: мочевина – 6,3 ммоль/л (N 3,3-7,0 ммоль/л) общий белок - 66 г/л (N 48-76 г/л) Анализ мочи: белок - отр. глюкоза - отр. фенилпируват +++ При добавлении нескольких капель 5% раствора FeCl3 появилось оливково-зеленое окрашивание. Ваше заключение.
Билет № 28
Липиды. Строение, классификация. Общие закономерности структуры и функции. Витамин В5 (никотинамид). Активные формы витамина. Участие в биохимических реакциях. Проявление недостаточности. Фармакологическое действие витамина В5. Паренхиматозная желтуха. Механизм развития. Лабораторные маркеры. Задача: Биохимический анализ крови: глюкоза- 13,5 ммоль/л (N 3,3-5,5 ммоль/л) фруктозамин - 348 мкмоль/л (N <2 85 мкмоль/л) Анализ мочи: суточный диурез - 3000 мл глюкоза - 1,9 ммоль/л (N 0,06-0,08 ммоль/л) кетоновые тела ++ Ваше заключение.
Билет № 29
Жирные кислоты, понятие о биосинтезе, заменимые и незаменимые жирные кислоты, их биологическая роль. Витамин В6 (пиридоксин). Активные формы витамина. Участие в биохимических реакциях. Проявление недостаточности. Гемолитическая желтуха. Механизм развития. Лабораторные маркеры. Задача: При проведении пробы с нагрузкой глюкозой при исследовании цельной капиллярной крови были получены следующие данные: концентрация глюкозы натощак - 5,8 ммоль/л концентрация глюкозы через 2 часа - 8,1 ммоль/л. Ваше заключение.
Билет № 30
Триглицириды. Строение, биологическая роль. Окисление глицерина. Витамин В9 (фолиевая кислота) и В12 (цианокобаламин). Механизм всасывания. Участие в биохимических реакциях. Проявления недостаточности. Обтурационная желтуха. Механизм развития. Лабораторные маркеры. Задача: Биохимический анализ крови: глюкоза- 7,5 ммоль/л (N 3,3-5,5 ммоль/л) гликозилированный Hb – 8,4% (N 4-6%) Анализ мочи: стеркобилин + глюкоза – отр. ацетоновые тела – отр. относительная плотность – 1,015 диурез – 1500 мл рН – 6,0 Ваше заключение.
Билет № 31
Фосфолипиды. Строение. Биосинтез фосфолипидов. Фосфолипазы. Витамин А (ретинол). Роль в процессах светоощущения, обмена эпителия, эндотелия и соединительной ткани. Проявления недостаточности. Роль печени в углеводном обмене. Задача: При проведении пробы с нагрузкой глюкозой при исследовании цельной капиллярной крови были получены следующие данные: концентрация глюкозы натощак - 3,5 ммоль/л концентрация глюкозы через 1 час - 8,5 ммоль/л концентрация глюкозы через 2 часа - 4,0 ммоль/л. Ваше заключение.
Билет № 32
Роль фосфолипазы А2 в образовании простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов. Циклооксигеназы (ЦОГ-1, ЦОГ-2), липооксигеназа (ЛОГ), их ингибиторы. Витамин С (аскорбиновая кислота). Участие в реакциях свободнорадикального окисления. Роль печени в липидном обмене. Задача: Через 6 часов после появления болей за грудиной больной поступил в стационар. Общий анализ крови: лейкоциты – 12,2 ×109/л (N 4,0-8,8 ×109/л) СОЭ - 30 мм/ч (N < 15 мм/ч) Биохимический анализ крови: общая ЛДГ - 260 ЕД/л (N 93-184 ЕД/л) ЛДГ1 - 47% (N19-35%) ЛДГ2 - 62% (N 32-44%) миоглобин - 105 мкг/л (N 20-70 мкг/л) Ваше заключение.
Билет № 33
Фосфолипиды - источники внутриклеточных мессенджеров. Роль фосфолипазы С в образовании инозит-3-фосфата и диацилглицерина. Их биологическая роль. Витамин К (филлохинон). Участие витамина в биохимических реакциях. Проявления недостаточности. Роль печени в белковом обмене. Задача: Общий анализ крови: СОЭ - 23 мм/ч (N < 15 мм/ч) Биохимический анализ крови: общий билирубин – 58 мкмоль/л (N < 20,5 мкмоль/л) прямой билирубин – 12,7 мкмоль/л (N < 5,1 мкмоль/л) АЛТ - 1,34 мккат/л (N до 0,67 мккат/л) общий белок - 60 г/л (N 64 - 83 г/л) альбумин - 20 г/л (N 35 - 50 г/л) альбумин-глобулиновый коэффициент - 0,9 (N 1,5-2,3) гамма-глутамилтрансфераза - 1,26 мккат/л (N 0,13 - 0,52 мккат/л) Ваше заключение.
Билет № 34
Сфингомиелины, строение, биологическая роль. Витамин Д (холекальциферол). Источники витамина для организма человека. Активные формы витамина, их образование в организме. Участие в обмене кальция и фосфора. Проявления недостаточности (рахит, остеомаляция). Гипервитаминоз Д: возможные причины и проявления. Функции эпителия воздухоносных путей. Факторы, влияющие на мукоцилиарный клиренс. Неспецифические факторы защиты дыхательных путей: лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины. Задача: Биохимический анализ крови: общий билирубин – 58,4 мкмоль/л (N < 20,5 мкмоль/л) непрямой билирубин – 33,7 мкмоль/л (N < 17,1 мкмоль/л) прямой билирубин – 24,7 мкмоль/л (N < 5,1 мкмоль/л) гамма-глутамилтрансфераза - 1,26 мккат/л (N 0,13 - 0,52 мккат/л) Анализ мочи: реакция на билирубин и уробилин положительная Ваше заключение.
Билет № 35
Гликолипиды (цереброзиды и ганглиозиды). Строение. Биологическая роль. Витамин Е (токоферол). Участие витамина в реакциях свободно-радикального окисления. Значение витамина для репродуктивной функции. Проявления недостаточности. Альвеоциты I типа. Особенности строения, функции. Особенности энергетического обмена. Механизм секреции воды. Задача: Общий анализ крови: СОЭ - 13 мм/ч (N < 15 мм/ч) Hb – 90 г/л (N 120 -140 г/л) Биохимический анализ крови: общий билирубин – 88 мкмоль/л (N < 20,5 мкмоль/л) непрямой билирубин – 83,7 мкмоль/л (N < 17,1 мкмоль/л) прямой билирубин – 4,3 мкмоль/л (N < 5,1 мкмоль/л) Анализ мочи: реакция на стеркобилин положительная Ваше заключение. Билет № 36
Холестерин, строение, синтез. Биологическая роль. Классификация сигнальных молекул (микромолекулы, эйкозаноиды, цитокины, гистогормоны, гормоны). Понятие о клетках-мишенях. Основные этапы гормональной регуляции. Альвеоциты II типа. Особенности строения, функции. Особенности энергетического обмена. Механизм реабсорбции воды, его регуляция. Задача: Анализ мочи: диурез - 2800 мл относительная плотность - 1,028 глюкоза - 2 % ацетоновые тела +++ Ваше заключение. Какие изменения могут быть обнаружены в крови?
Билет № 37
Пути передачи сигнала клетке (аутокринный, паракринный, эндокринный). Состав слизи, механизм ее секреции эпителием дыхательных путей. Роль Cl-канала (муковисцидозного трансмембранного регулятора - CFTR). Понятие о муковисцидозе, нарушения функционионирования Cl-канала, лабораторная диагностика. Патологические компоненты мочи. Билирубин, гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, альфа-амилаза (диастаза). Задача: Общий анализ крова: эритроциты – 3,0×1012/л (N 4,0 – 5,5× 1012/л) гемоглобин – 85 г/л (N 120 - 140 г/л) Биохимический анализ крови: общий билирубин – 56 мкмоль/л (N < 20,5 мкмоль/л) непрямой билирубин – 49,3 мкмоль/л (N < 17,1 мкмоль/л) Анализ мочи: стеркобилин +++ Анализ кала: стеркобилин – 1000 мг/% (N 200 - 600 мг/%) Ваше заключение.
Билет № 38
Образование и строение липопротеинов. Биологическая роль. Основные пути превращений, роль апопротеинов. Супероксидный радикал и оксид азота. Механизмы образования и биологическое действие. Этапы мочеобразования. Фильтрация. Понятие о почечном фильтре. Механизм образования первичной мочи. Состав первичной мочи. Возможные причины нарушения клубочковой фильтрации. Основы лабораторной диагностики. Задача: При проведении пробы с нагрузкой глюкозой при исследовании цельной капиллярной крови были получены следующие данные: концентрация глюкозы натощак - 5,3 ммоль/л концентрация глюкозы через 2 часа - 6,9 ммоль/л Ваше заключение.
Билет № 39
Роль липопротеинлипаз в метаболизме липопротеинов (ХМ и ЛПОНП). Пути утилизации жирных кислот. Виды жировой ткани, особенности метаболизма. Ожирение. Роль лептина. Производные арахидоновой кислоты – простагландины (простациклин, тромбоксан) и лейкотриены. Биологическая роль. Роль фосфолипазы А2 и циклооксигеназы в продукции производных арахидоновой кислоты. Ингибиторы циклооксигеназы. Этапы мочеобразования. Механизмы канальцевой реабсорбции, возможные причины нарушения. Основы лабораторной диагностики. Задача: Общий анализ крови: гемоглобин - 130 г/л (N 120-140 г/л) Биохимический анализ крови: глюкоза- 14,4 ммоль/л (N 3,3-5,5 ммоль/л) гликозилированный НЬ - 9,4% (N 4-6%) триглицериды - 5,1 ммоль/л (N < 1,8 ммоль/л) ХС ЛПВП - 0,62 ммоль/л (N > 1,2 ммоль/л) Анализ мочи: глюкоза - 3% диурез - 2500 мл Ваше заключение.
Билет № 40
Липогенез в печени и жировой ткани. Жировая инфильтрация печени. Липотропные факторы. Понятие о цитокинах. Биороль интерлейкинов и факторов роста (васкулярный эндотелиальный фактор роста (VEGF), интерлейкины (IL-1, -17). Этапы мочеобразования. Канальцевая секреция. Дезинтоксикационная функция почек. Задача: Общий анализ крови: СОЭ - 26 мм/ч (N <15 мм/ч) Биохимический анализ крови: Общий белок - 48 г/л (N 64-83 г/л) a1 - глобулины - 9% (N 1,6-5,8%) a2-глобулины - 16% (N 5,9-11%) b-глобулины - 12% (N 7,9-14%) γ-глобулины - 21% (N 11-18%) креатинин - 150 мкмоль/л (N 44 -115 мкмоль/л) мочевина - 12 мкмоль/л (N 2,1-7,1 мкмоль/л) Анализ мочи: диурез - 1,4 л относительная плотность 1,041 микрогематурия цилиндрурия белок - 4 г/л (N до 0,033 г/л) Ваше заключение.
Билет № 41
Ацетил-КоА – как центральный метаболит обмена веществ. Бета - окисление высших жирных кислот в миоцитах как источник энергии. Кетогенез и его биологическое значение. Гистогормоны (гистамин, серотонин, гастрин, секретин, холецистокинин, натрийуретический пептид). Клетки-продуценты, пути передачи сигналов, биологическая роль. Роль почек в поддержании осмолярности. Механизм действия антидиуретического гормона. Химическая природа, место синтеза, механизм действия. Задача: Обследована женщина 44 лет. Биохимический анализ крови: сыворотка - хилезная хиломикроны +++ общий холестерин - 6,5 ммоль/л (N< 5,0 ммоль/л) триглицериды - 6 ммоль/л (N < 1,77 ммоль/л) Ваше заключение. Возможные причины?
Билет № 42
Биохимические основы развития атеросклероза. Роль нарушений липидного обмена при атеросклерозе. Перспективы профилактики. Механизм действия сигнальных молекул с участием мембранных рецепторов, сопряженных с G-белками и аденилатциклазой. Роль почек в поддержании объема циркулирующей крови. Ренин-ангиотензиновая система. Натрийуретический пептид, место синтеза, механизм действия. Задача: В зимний период обследована девочка 10 месяцев. Биохимический анализ крови: кальций ионизированный - 0,9 ммоль/л (N 1,12-1,29 ммоль/л) фосфор неорганический - 1,3 ммоль/л (1,6-3,5 ммоль/л) щелочная фосфатаза – 10,5 мккат/л (N 0,74-6,52 мккат/л) Анализ суточной мочи: фосфор неорганический - 38 ммоль/сут (N 11-32 ммоль/сут) Ваше заключение. Возможные причины? Пути коррекции?
Билет № 43
Гормональная регуляция липидного обмена. Эффекты инсулина, адреналина, глюкагона. Нарушение липидного обмена при сахарном диабете. Роль почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия. Механизм ресинтеза бикарбонатных анионов и секреции протонов. Пути утилизации протонов. Нейромедиаторы. Классификация. Биологическая роль. Метаболизм биогенных аминов (дофамин, серотонин, адреналин). Задача: Анализ мочи: суточный диурез - 2800 мл относительная плотность - 1,032 (N 1,008-1,026) глюкоза - 1,09 ммоль/л (N 0,06-0,08 ммоль/л) кетоновые тела +++ рН-4,0 Ваше заключение. Какие изменения Вы предполагаете обнаружить в крови?
Билет № 44
Динамическое состояние белков в организме. Азотистый баланс, его виды. Заменимые и незаменимые аминокислоты. Отрицательный азотистый баланс: основные причины развития, метаболические последствия и возможные клинические проявления. Механизм действия сигнальных молекул с участием мембранных рецепторов, сопряженных с G-белками и фосфолипазой С. Количество, прозрачность, цвет, относительная плотность, рН мочи в норме и их изменения при патологии. Задача: Обследован пациент 35 лет Биохимический анализ крови: общая креатинкиназа – 280 Ед/л (N до 190 Ед/л) МВ - креатинкиназа – 15 Ед/л (N до 25 Ед/л) Ваше заключение.
Билет № 45
Переваривание липидов в ЖКТ. Роль желчных кислот и панкреатических липаз. Всасывание липидов в тонком кишечнике, ресинтез липидов в энтероцитах. Гепатоэнтеральная циркуляция желчных кислот. Стеаторея. Патологические компоненты мочи. Глюкоза, кетоновые тела, белок, аминокислоты. Возможные причины появления в моче. Особенности энергетического, углеводного и липидного обменов в нервной ткани. Задача: Общий анализ крови: гемоглобин - 130 г/л (N 120-140 г/л) Биохимический анализ крови: глюкоза- 12,4 ммоль/л (N 3,3-5,5 ммоль/л) гликозилированный НЬ - 6,4% (N 4-6%) триглицериды - 4,1 ммоль/л (N < 1,8 ммоль/л) ХС ЛПВП - 0,52 ммоль/л (N > 1,2 ммоль/л) Анализ мочи: глюкоза - 2% диурез - 2500 мл Ваше заключение.
Билеты к экзаменам обсуждены и утверждены на заседании кафедры биохимии и клинической лабораторной диагностики от 06.04.07.
|
