Не органические вещества

n Электролиты

· катионы Na+, K+

· анионы - Cl- и НСО3-

Внеклеточные электролиты	Внутриклеточные электролиты
катионы	анионы	катионы	анионы
Натрий (Na+)	Хлор (Cl-)	Калий (К+)	Фосфат (НРО4-)
Кальций (Ca2+)	Бикарбонат (НСО3-)	Магний (Mg+)

 

n Функции

· Внеклеточные катионы (Na⁺, Ca²⁺) выполняют роль триггеров (включателей) функций всех клеток

· Внутриклеточные катионы (К⁺, Mg⁺) служат ионами «покоя» и, по сути, являются антагонистами ионов Na⁺ и Ca²⁺, обеспечивая «биохимический покой» клеток

· Внеклеточный (НСО^3-) и внутриклеточный (НРО^4-) принимают участие в «нейтрализации» заряда катионов и кроме того, анионы являются буферными веществами, принимающими участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия (КЩР)

n Прочие ионы

· либо имеют регуляторное значение

· либо составляют основу определённых тканей или структур

· либо являются микроэлементами, как активные компоненты структуры активного центра ферментов

Натрий

n Гипернатриемия

· свойственно состоянию сильного потоотделения

· несахарному мочеизнурению

n Гипонатриемия

· применение диуретиков

§ (большинство диуретических препаратов активирует экскрецию Na⁺ с мочой)

· заболевание почек (нарушение реабсорбции из гломерулярного фильтрата)

· застойная сердечная недостаточность

§ (пациенты с сердечной недостаточностью в течение длительного времени получают диуретики)

· патология ЖКТ (диарея)

 

Калий

n Гиперкалиемия

• повреждение тканей
• активация катаболических процессов
• системный ацидоз
• снижение выведения калия (острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, длительный приём калийсберегающих диуретиков, гипоальдостеронизм)

n Гипокалиемия

• повышенная экскреция К⁺ почками
• острый дыхательном алкалоз
• введение инсулина или глюкозы

 

Кальций

n Содержание Са²⁺ в сыворотке крови изменяется при:

• дисфункции паращитовидных и щитовидной желёз
• новообразованиях различной локализации (особенно при метастазировании в кости)
• почечной недостаточности
• Гиперкальциемия может быть следствием интоксикации витамином D
• Опасную для жизни гиперкальциемию отмечают при уровне кальция в сыворотке крови выше 15 мг% (3,75 ммоль/л)

Фосфор

n Гипофосфатемия

· Причины гипофосфатемии:

· недостаток витамина D₃ (стеаторея)

· мальабсорбция - при ряде заболеваний печени и поджелудочной железы

· гиперпаратиреоз (гиперпродукция ПТГ паращитовидными железами)

· заболеваниях почек (тубулопатия)

n Гиперфосфатемия

· Причины гиперфосфатемии:

· гипопаратериоз

· хроническая почечная недостаточность

· метастазы в кости

 

Железо

n Причины повышенного содержания железа в сыворотке крови:

· усиление разрушения эритроцитов при гемолитической и аутоиммунной
анемии

· нарушение синтеза гемоглобина (пернициозная анемия)

· острый гепатит (вирусный гепатит, токсические гепатиты)

· гемосидероз и гемохроматоз

n Причины пониженного содержания железа в сыворотке крови:

· недостаточное поступление его в организм у детей и вегетарианцев

· нарушение депонирования железа при беременности и грудном вскармливании

· нарушение всасывания железа (тотальная и субтотальная гастрэктомия, сниженная кислотность и ахлоргидрия, роническая диарея и стеаторея)

 

Задача: Биохимический анализ крови:

общий билирубин – 49,3 мкмоль/л (N < 20,5 мкмоль/л)

непрямой билирубин – 23,3 мкмоль/л (N < 17,1 мкмоль/л)

прямой билирубин – 26 мкмоль/л (N< 5,1 мкмоль/л)

щелочная фосфатаза – 6,45 мккат/л (N 0,74 - 2,29 мккат/л)

Анализ мочи:

билирубин ++

уробилиноген отсутствует

Анализ кала:

цвет «глинистый» (ахоличный)

стеаторея

Ваше заключение.

 

Билет № 5