Лечение насильника

Поскольку изнасилование - это преступление, а не медицинский диагноз, большинство осужденных насильников отправляют в тюрьму. Как правило, попытки реабилитировать насильника редки; напротив, срок заключения рассматривается просто как наказание. В результате такой практики неудивительно, что приблизительно три четверти осужденных насильников становятся рецидивистами.

Различные предпринимавшиеся в прошлом попытки дать возможность осужденным за изнасилование получить консультацию у психолога не очень улучшили это положение. Одной из проблем в этих "только психотерапевтических" программах было то, что им не удавалось подавить внутреннюю потребность в изнасиловании, которую, как заявляли насильники, они ощущали. В настоящее время этого достигают (в ограниченном числе случаев) сочетанием употребления таблеток медроксипрогестерона ацетата (МПА, известного также под торговым названием Депо-Провера) и психотерапией. Прием МПА позволяет значительно снизить циркуляцию тестостерона, что, в свою очередь, вызывает заметное падение сексуальной активности у мужчин. Это позволяет психотерапевтам более успешно оказывать помощь, переориентируя сексуальные и агрессивные импульсы мужчин, хотя эффект этот временный, он длится только до тех пор, пока принимаются таблетки.

Д-р Фред Берлин из Университета Джона Гопкинса, который был пионером в применении МПА у насильников и других сексуальных преступников, указывает, что 17 или 20 мужчин, принимавших эти таблетки, стали способны сами регулировать свое сексуальное поведение (во время приема лекарства). Однако почти все, кто прекращал прием, соответственно возвращались к первоначальному состоянию, и до сих пор неясно, как более эффективно развивать этот способ лечения. Трудно возражать критикам, которые утверждают, что МПА не дает гарантии, что преступление с применением насилия

не повторится. Поскольку нет твердой уверенности, что МПА затормозит сексуальные функции мужчины или снизит агрессивные действия насильника по отношению к женщинам, существует даже вероятность, что употребление МПА может сделать некоторых насильников более злобными, и тем самым увеличить потенциальную вероятность нарушения ими закона по сравнению с той, что была

ранее.

В любом случае ясно, что необходима более подробная и точная информация о более длительном применении МПА при лечении насильников прежде, чем этот метод может быть рекомендован к широкому использованию.

КРОВОСМЕШЕНИЕ (ИНЦЕСТ)

Кровосмешение (от лат. incest, обозначающего "смешанный", "грязный") означает сексуальное действие между близкими родственниками, такими, как родители и дети, брат и сестра, деды и внуки или тетя и дядя. Хотя, вероятно, наиболее распространен инцест брат—сестра, большинство случаев, о которых становится известно властям, заключается в сношениях взрослого и ребенка. Поэтому именно эту форму инцеста мы разберем более подробно. Во всех штатах законы против растления малолетних требуют, чтобы о таких случаях было заявлено; при этом предполагается, естественно, что ребенок не может осознанно согласиться на сексуальное сношение со взрослым.

О числе случаев кровосмешения можно только догадываться, поскольку заявленные случаи представляют лишь малую толику. Предполагается, что ежегодно около 5000 детей оказываются жертвами сексуальных посягательств со стороны их родителей или опекунов, а жертвами изнасилования или приставания со стороны прочих членов семьи - еще больше. В одном исследовании указывается, что в 32% случаев изнасилования детей преступник был их родственником.

Исследовать инцест мешали ограничения в работе с пациентами клиник (теми, кто обращался туда за лечением) и теми, кто был вылущен из тюрьмы. Этими обстоятельствами вызвано представление о том, что наиболее частый вид кровосмешения - инцест отец— Дочь. В действительности этот вид гораздо менее распространен, чем инцест брат—сестра, однако о таких случаях почти никогда не заявляют и не обращаются за лечением. В обзоре, выпущенном фондом "Плейбой" в 1975 г., указывается, что около 4% мужчин и женщин имели когда-то сексуальные контакты с сестрами и братьями и только 0,5% женщин - со своими отцами; еще меньший процент мужчин отмечен как участники секса родители—дети. Исследования Кинзи также обнаружили, что инцест брат—сестра встречается гораздо чаще, чем сексуальные отношения родителей и детей. Совре

менные данные из секс-терапевтических клиник подтверждают эти факты.

Дэвид Финкелор, содиректор Программы изучения семейного насилия в Нью-Гемпширском университете, недавно составил список факторов, которые, похоже, обусловливают сексуальное растление малолетних. Первый, наиболее важный из них, - наличие отчима, что более чем в 2 раза увеличивает потенциальную вероятность для девочки стать жертвой сексуального насилия. Второй по значимости фактор - мать, склонная к наказаниям и крайне отрицательно относящаяся ко всему, что касается секса (т.е. бранит и наказывает ребенка за то, что тот задает вопросы на сексуальные темы или занимается мастурбацией). Среди других факторов, определяющих уязвимость детей в отношении инцеста, Финкелор отмечает мать, которая не получила полного среднего образования, отсутствие добрых отношений с матерью, то, что ребенок не ощущает поддержки отца, что ребенок всегда жил отдельно от матери, что доход семьи меньше 10000 долларов и то, что у ребенка в детстве было только двое или меньше близких друзей. При обследовании 796 студентов колледжей Финкелор обнаружил, что если в прошлом студента не было всех этих факторов риска, то и не было намека, что он мог быть жертвой сексуального растления. Отмечается при этом, что из тех, у кого присутствовали пять или более этих факторов риска, две трети испытали сексуальное насилие.