Больной Прохоров И., 45 лет предъявляет жалобы на кратковременные боли в эпигастрии, головокружение, шум в ушах. Накануне был дважды неоформленный черный стул.
1. Какой самый эффективный антисекреторный препарат, выпускаемый в виде пролекарства, можно рекомендовать больному? (омепразол)
2. Какой самый эффективный блокатор Н2 – гистминовых рецепторов рекомендуется назначить больному? (фамотидин)
3. Какой селективный блокатор Д2 рецепторов улучшает дуоденальный клиренс, облегчает эвакуацию желудочного содержимого и может быть рекомендован больному? (домперидон)
4. Какой препарат образует защитную пленку на поверхности язв, угнетает рост H.pylori и стимулирует синтез простагландинов? (де-нол)
5. Какой антибиотик, угнетая 50 – S субьединицу бактерий, ингибирует процесс транслокации и входит в состав комбинированной терапии для эрадикации Helicobactor pylori, в случае положительного уреазного теста у больного? (кларитромицин)
6. Какой селективный М-холиноблокатор, угнетающий базальную и стимулированную желудочную секрецию в дозах оказывающих минимальный эффект на слюнные железы сердце, можно назначить больному? (пирензепин)
| Шаг
| Эталон ответа
|
|
| Выбрать оптимальный препарат
| Омепразол
|
|
| Выписать рецепт
| Rp.: Omeprazoli 0,01 (0,02 г.)
D. t. d. № 14 in capsulis gelatinosis
S. По 2 капсулы утром и вечером до еды
#
Rp.: Tabulettam Omeprazoli 0,02 (0,04 г.)
D. t. d. № 14
S. По 1 табл. утром и вечером до еды
|
|
| Указать к какой фармакологической группе он относится
| Антисекреторное средство.
|
|
| Описать механизм действия.
| Ингибитор протонной помпы (Н+К+-АТФ-азы)
|
|
| Показания к применению
| Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
|
|
| Побочное действие.
| Диспепсические расстройства, нарушения функции печени, желудочно-кишечный кандидоз.
|
|
| Рациональные комбинации
| Омепразол + антибиотики+антибактериальные средства
Омепразол + антациды (раздельно)
Омепразол + спазмолитики
|
| Шаг
| Эталон ответа
|
|
| Выбрать оптимальный препарат
| Дротаверин
|
|
| Выписать рецепт
| Rp.: Sol. Drotaverini 2 % - 2 ml
D. t. d. № 10 in ampullis
S. в/м по 2 мл
#
Rp.: Tabulettam Drotaverini 0,04 (0,08 г.)
Da tales doses № 20
S. По 1 таблетке в 2-3 раза в день
|
|
| Указать к какой фармакологической группе он относится
| Спазмолитик
|
|
| Описать механизм действия.
| Прямое действие на гладкую мускулатуру.
|
|
| Показания к применению
| Язвенная болезнь желудка.
|
|
| Побочное действие.
| При парентеральном введении чувство жара, головокружение, сердцебиение.
|
|
| Рациональные комбинации
| Дротаверин + антисекреторные средства
|
| Шаг
| Эталон ответа
|
|
| Выбрать оптимальный препарат
| Домперидон
|
|
| Выписать рецепт
| Rp.: Suspensionis Domperidoni 0,1 % - 200 ml
D.S. по 1 десертной ложке (10 мг) 3 раза
в день перед едой
#
Rp.: Tabulettam Domperidoni 0,01
Da tales doses № 30
S. По 1 таблетке за 30 мин до еды 3-4 раза
в день
|
|
| Указать к какой фармакологической группе он относится
| Прокинетик
|
|
| Описать механизм действия.
| Селективный блокатор Д2-рецепторов
|
|
| Показания к применению
| Симптоматическое средство при язвенной болезни.
|
|
| Побочное действие.
| Головная боль, головокружение, сухость во рту, запор.
|
|
| Рациональные комбинации
| Домперидон + антисекреторные средства
|
| Шаг
| Эталон ответа
|
|
| Выбрать оптимальный препарат
| Пирензепин
|
|
| Выписать рецепт
| Rp.: Sol. Pirenzepini 0,5 % - 2 ml
D. t. d. № 5 in ampullis
S. по 2 мл в/м
#
Rp.: Tabulettam Pirenzepini 0,05
D. t. d. № 50
S по 1 таблетке утром и вечером
|
|
| Указать к какой фармакологической группе он относится
| Антисекреторное средство
|
|
| Описать механизм действия.
| Селективный М-холиноблокатор.
|
|
| Показания к применению
| Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
|
|
| Побочное действие.
| Сухость во рту, нарушение аккомодации, понос или запоры.
|
|
| Рациональные комбинации
| Пирензепин+ антациды (раздельно)
Пирензепин+ спазмолитики
Пирензепин+антибиотики
|
| Шаг
| Эталон ответа
|
|
| Выбрать оптимальный препарат
| Алмагель
|
|
| Выписать рецепт
| Rp.: Suspensionis «Almagel» 170 ml
D.S. по 1 чайной ложке через 1,5 часа
после еды и перед сном 3-6 раз в день
|
|
| Указать к какой фармакологической группе он относится
| Антацидное средство.
|
|
| Описать механизм действия.
| Нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, понижает пептическую активность желудочного сока.
|
|
| Показания к применению
| Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
|
|
| Побочное действие.
| Запор, остеомаляция, гиперкальциурия, гипофосфатемия, гипермагниемия.
|
|
| Рациональные комбинации
| Альмагель + антисекреторные средства.
|
| Шаг
| Эталон ответа
|
|
| Выбрать оптимальный препарат
| Де-нол
|
|
| Выписать рецепт
| Rp.: Tabulettas «De-Nol» numero 112
Da. Signa По 1 таблетке 3 раза в день до еды
и в 4-й раз перед сном через 2 часа после еды
|
|
| Указать к какой фармакологической группе он относится
| Гастропротекторное средство.
|
|
| Описать механизм действия.
| Повышает активность цитопротективных механизмов, увеличивая синтез простагландина Е2 и секрецию бикарбонатов.
|
|
| Показания к применению
| Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
|
|
| Побочное действие.
| Тошнота, рвота, энцефалопатия.
|
|
| Рациональные комбинации
| Де-нол + антисекреторные средства.
|
| Шаг
| Эталон ответа
|
|
| Выбрать оптимальный препарат
| Метронидазол
|
|
| Выписать рецепт
| Rp.: Tabulettam Metronidazoli 0,5 (0,2; 0,25; 0,4; 0,6 г)
D. t. d. № 20
Signa По 1 таблетке 2-4 раза в день во
время или после еды.
|
|
| Указать к какой фармакологической группе он относится
| Антибактериальное средство группы имидазола.
|
|
| Описать механизм действия.
| Нитрогруппа метронидазола способна служить электронным акцептором, формируя цитотоксические компоненты, которые соединяясь с белками и ДНК, вызывают гибель клетки.
|
|
| Показания к применению
| Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
|
|
| Побочное действие.
| Диспепсические расстройства, головная боль, головокружение, атаксия.
|
|
| Рациональные комбинации
| Метронидазол + антисекреторные средства.
|
| Шаг
| Эталон ответа
|
|
| Выбрать оптимальный препарат
| Фамотидин
|
|
| Выписать рецепт
| Rp.: Tabulettam Famotidini 0,04 (0,02 г)
D. t. d. № 30
Signa 1 раз в день перед сном
|
|
| Указать к какой фармакологической группе он относится
| Антисекреторное средство.
|
|
| Описать механизм действия.
| Н2-гистаминоблокатор
|
|
| Показания к применению
| Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
|
|
| Побочное действие.
| Головная боль, головокружение, диарея или запор.
|
|
| Рациональные комбинации
| Фамотидин+ антациды (раздельно)
Фамотидин+ антибиотики
Фамотидин+ спазмолитики
|
| Шаг
| Эталон ответа
|
|
| Выбрать оптимальный препарат
| Амоксиклав
(амоксициллин+клавулановая кислота)
|
|
| Выписать рецепт
| Rp.: Tabulettas «Amoxyclav» numero 15
Da. Signa: по 1 табл. 3 раза в день.
(0,375; 0,625; 1,0)
|
|
| Указать к какой фармакологической группе он относится
| Защищенный β-лактамный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов.
|
|
| Описать механизм действия.
| Нарушение синтеза клеточной стенки бактерий
|
|
| Показания к применению
| В схемах эррадикации H.pylori
|
|
| Побочное действие.
| Диспепсические расстройства
|
|
| Рациональные комбинации
| Амоксиклав+кларитомицин
Амоксиклав +метронидазол
|
| Шаг
| Эталон ответа
|
|
| Выбрать оптимальный препарат
| Азитромицин
Кларитромицин
|
|
| Выписать рецепт
| Rp.: Tabulettam Azithromycini 0,5
D. t. d. № 3
S. По 1 таблетке 1 раз в день
#
Rp.: Tabulettam Claritromycini 0,25
D. t. d. № 14
S. По 1 таблетке 2 раза в день
|
|
| Указать к какой фармакологической группе он относится
| Полусинтетический макролидный антибиотик из группы азолидов
|
|
| Описать механизм действия.
| Нарушают внутриклеточный синтез белка, связываясь с 50S субъединицей рибосом.
|
|
| Показания к применению
| В схемах эррадикации H.pylori
|
|
| Побочное действие.
| Аллергические реакции.
Диспепсические расстройства.
|
|
| Рациональные комбинации
| Макролиды + амоксиклав
Макролиды + метронидазол
|
Модуль «Мочеполовая система»
Вариант 1
