Исследование внимания

Исследование внимания

Экспериментальное исследование внимания играет важную роль в нейропсихологическом обследовании. Данные нейропсихологического исследования внимания должны учитываться в целях топической диагностики. Нарушения внимания могут возникать при различных по локализации очаговых поражениях мозга, так при общих формах снижения мозговой деятельности. Общемозговые факторы приводят к патологическому изменению динамики нервных процессов, к нарушению соотношения процессов возбуждения и торможения, к изменению подвижности нервных процессов и появлению признаков их патологической инертности. Все эти нарушения приводят к изменению психической деятельности и преимущественно сложных форм психических процессов. В этих случаях нейродинамические нарушения выступают не в одной, а во многих системах, что дает основание отличать их от локальных нейродинамических дефектов. Лишь в наиболее тяжелых случаях общемозговые явления настолько маскируют очаговые симптомы, что локальная диагностика становится невозможной.

Особое место в оценке нарушений высших психических функций занимает то влияние, которое оказывают на протекание корковых процессов патологические изменения глубинных отделов мозга, И прежде всего стволовые поражения и поражения диэнцефальной области. Данные поражения, кроме перечисленных выше явлений, вызывают специальные нарушения функций активирующей ретикулярной формации, в результате чего резко изменяется тонус коры, а иногда и общее состояние сознания больного. Эти факторы также могут привести к значительным нарушениям корковой деятельности и затруднить диагностику очага поражения.

В нейропсихологическом исследовании необходимо учитывать следующие симптомы нарушений внимания:

- нарушение избирательности (селективности) психических процессов; - снижение объема внимания (широта, распределение внимания); - снижение точности (продуктивности) - отражает состояние общей психической работоспособности, степень устойчивости и утомляемости внимания; - неустойчивость, колебания внимания; - ослабление (утомляемость) внимания, снижение работоспособности; - повышенная истощаемость (быстрое прекращение активной направленной деятельности); - снижение уровня внимания (интенсивность, концентрация); - снижение/усиление скорости переключения и устойчивости
внимания; - усиление непроизвольных форм внимания, «полевое поведение» (повышенная реактивность и отвлекаемость на побочные раздражители); - нарушение регуляции процессов активации посредством речевой инструкции (инактивность, отвлекаемость, нарушение избирательности).

1. Проба «счет по Э. Крепелину»

Методика была предложена Э.Крепелином в 1895 г. для исследования работоспособности - упражняемости и утомляемости. Также исследуются волевые усилия, психический темп работы, колебания внимания, переключаемость (с видоизменением инструкции); отношение обследуемого к заданию. Применяются два варианта опыта: первый - для исследования психического темпа, внимания и утомляемости; второй (модифицированный Н.И.Курочкиным) – для выявления инертности и переключаемости внимания.

Для проведения опыта нужны бланки, на которых длинными рядами напечатаны пары цифр, подлежащих сложению (2 образцабланка см. рис. 1); секундомер, простые карандаши. Бланки проверяются по «ключу» (аналогично корректурной пробе).

Первый вариант опыта: испытуемому предлагают складывать числа, напечатанные одно под другим, и записывать результат, отбрасывая десяток. Так, например, если в ряду встречается 12, то испытуемый должен подписать снизу только 2, а не всю сумму 12 (единицу, обозначающую десяток, нужно отбросить). Такое требование затрудняет многих, поэтому можно предложить записывать сумму полностью. Затем испытуемого предупреждают о том, что он должен решать примеры в строчке до тех пор, пока экспериментатор не скажет «стоп» (экспериментатор дает сигнал через 15 секунд, после начала). После этого он должен начать следующую строчку. Испытуемому объясняют, что он должен стараться работать побыстрее, но главное - складывать точно, не допуская ошибок.

В зависимости от состояния исследуемого и от задачи можно ограничиться одним бланком, т. е. предложить 8 строк сложения по 15 секунд на каждую (можно количество уменьшить либо увеличить). На основании количества правильно выполненных сложений за каждые 15 секунд и количества допущенных ошибок строится график работоспособности.

Во втором варианте опыта предлагается видоизмененный бланк счетного задания, предусматривающий смену операции сложения и вычитания. Одну строчку испытуемый складывает, в следующей за ней производит вычитание, затем вновь сложение и т.д.