Пробы на выполнение простых инструкций

Цель: пробы помогают выявлять нарушения силы, точности, быстроты и координированности движений при оценке дальнейших данных о нарушении сложного построения двигательного акта.

А. Перебор пальцев: испытуемому предлагают проделывать движения пересчета пальцев (поочередное прикосновение большим Пальцем ко II, III, IV и V пальцам), делая эти движения одновременно обеими руками сначала в обычном, а затем в максимальном темпе.

Примечание: наличие пареза, нарушения точности движений или патологической дистонии и атаксии или тремора, резче выявленных в одной руке, выступают в пробе отчетливо.

Б. Сжимание руки: испытуемому предлагают длительно сводить и разводить или сжимать и разжимать пальцы обеих рук и т.п.

Оценивается разница в выполнении движений обеими руками и, особенно, неравномерное истощение, наступающее в обеих руках.

2. Праксис позы (кисти)

Цель: пробы применяются для исследования оптико-кинестетической организации сложного движения и позволяют выявлять дефекты в кинестетической основе движения.

Испытуемому предлагают воспроизвести различные положения пальцев руки по предлагаемому экспериментатором образцу. В опыте обследуемому предлагают повторить одну из поз руки: вытянуть II и III или II и V пальцы, сложить пальцы в кольцо, положить II и III пальцы друг на друга и т.п. Желательно, чтобы испытуемый как можно меньше контролировал свои движения зрением; для этого егоруку отделяют экраном с отверстием для руки.

Отмечаются: а) признаки нарушения кинестетической и афферентной (кинестетической апраксии) основы движений: затруднения в поиске нужного движения, диффузный характер движений, затруд­нения в выполнении задачи нужной рукой; самопомощь (загибание пальцев другой рукой); б) вторичные дефекты: явления «зеркально­сти» движений (испытуемый, сидящий напротив экспериментатора, вытягивает мизинец правой руки, когда ему нужно вытянуть указательный палец, пытается вытянуть V и IV пальцы, когда ему нужно вытянуть II и III, не производит нужного изменения пространственных отношений и «зеркально» производит движения). Такие ошибки, легко исчезающие, если исследующий садится рядом с обследуемым, или когда испытуемому, сидящему напротив, предлагают воспроизводить позы, предлагаемые правой рукой, его левой рукой, относятся и явлениям эхопраксии (при «лобном синдроме»). Этот симптом проявляется и при глубоком распаде речевого опосредствования движении, наблюдаемом при афазии; в) патологическая инертность движенийl при сохранности «праксиса позы» (трудности денервации возникшего движения) и двигательные персеверации (испытуемый, один раз сде­лав движение, не может переключиться на новое и продолжает инертно воспроизводить его вместо требуемых новых движений).