Тема 3.5. Исследование движений и действий

Анализу сложных двигательных функций предшествует неврологическое исследование элементарных условий движения (сила, точность движений, тонус), позволяющее снизить возможность ошибочного толкования дефектов. Исследование двигательных функций начинают с краткого анализа состояния элементарных компонентов двигательного акта с тем, чтобы учитывать степень сохранности этик компонентов при изучении более сложных форм произвольных движений.

При исследовании двигательных функций в стандартном нейропсихологическом обследовании оценивается выполнение следующих тестов из луриевской батареи: проба на реципрокную координацию, на асимметричное постукивание, на праксис позы, на пространственную организацию движений, на динамический праксис, конструктивный праксис, рисунок стола и куба, на условные реакции выбора и воспроизведение ритмов (моторный компонент). В исследовании двигательных функций предлагают оценивать следующие симптомы нарушений:

- патологическая инертность (двигательные персеверации);

- трудности денервации движения и системные персеверации,

- трудности усвоения двигательной программы;

- упрощение программы в динамическом праксисе;

- дезавтоматизация (скандированность) движений в динамическом праксисе;

- стереотипия в динамическом праксисе (вертикальный кулак); - нарушение пространственной организации движений и действий: пространственный поиск, зеркальность движений, пространственные искажения (в динамическом праксисе, пробе Хэда; праксисе позы, конструктивном праксисе, рисунке);

- импульсивность (эхопраксия с коррекцией) в пробе Хэда, конструктивном праксисе, в праксисе позы, в реакциях выбора;

- соматотопические ошибки (промахивания) в пробе Хэда;

- кинестетические нарушения (поиск позы, моторная неловкость) в праксисе позы;

- истощаемость (микрография) в графической пробе;

 

- нарушения зрительно-моторной координации (макрография, расподобление - разная величина элементов) в графической пробе;

- утеря программы в реакции выбора;

- напряженность, замедленность в реципрокной координации;

- сбои при убыстрении в реципрокной координации;

- поочередное или симметричное (уподобление) выполнение в асимметричном постукивании и/или реципрокной координации;

- отставание одной руки в реципрокной координации и/или в асимметричном постукивании;

- лишние импульсы в асимметричном постукивании и/или при воспроизведении ритмических структур;

- трудности вхождения в задание (двигательная аспонтанность).