Тема 3.6. Исследование речевых функций

Исследование речевых функций включает две ее стороны - импрессивную (понимание чужой речи и сохранность ее звукового со­става) и экспрессивную (произношение речевых звуков и слов). При исследовании импрессивной и экспрессивной сторон речи необходи­мо учитывать уровень, на котором происходит нарушение речевых функций. Исследование обеих сторон речи осуществляется одновре­менно, а иногда и при помощи тех же самых приемов. Следует иметь в виду, что верхневисочные отделы ЛП, являющиеся основным аппа­ратом анализа и синтеза речевых звуков, работают при ближайшем участии сенсомоторных отделов, обеспечивающих артикуляцию. Поэтому нарушение речевого слуха всегда приводит к вторичному нарушению речевых артикуляций и экспрессивной речи, а наруше­ние артикуляторных процессов и внутренней речи сказывается и таких импрессивных процессах, как восприятие речевых звуков понимание смысла речи. Поэтому, при исследовании импрессивной экспрессивной сторон речи, необходимо иметь в виду их взаимосвязь и анализировать какое из нарушений сторон речи является первичным, а какое вторичным и системным.

Первичные нарушения импрессивной и экспрессивной речи имеют топическое значение и могут указывать на очаг поражения. Анализ уровня построения речи испытуемого дает важные сведения о сложности систем, вовлеченных в патологический процесс, и о массивности мозгового поражения.

В нейропсихологическом исследовании Л.С.Цветкова, Т.В.Ахутина, Н.М.Пылаева предлагают оценивать следующие симптомы нарушений речи:

-нарушение просодики речи (смазанность, гнусавость и т.д.);

-нарушение плавности (скандированность) речи;

-неразвернутость, бедность речи;

-нарушения грамматического оформления высказывания;

-затруднения в рядовой речи;

-поиск номинаций;

-парафазии при назывании и в спонтанной речи;

-параграфии;

-микро/параграфия на письме;

-паралексии;

- угадывающее чтение;

 

- импульсивность в речевых пробах;

 

- речевая аспонтанность;

- нарушения понимания предметно-отнесенных слов (отчуждение смысла слов): фонетические замены, семантические замены, сужение объема акустического восприятия (пропуски), персеверации при

показе по слову, невоспроизведение последовательности элементов;

 

- нарушение понимания логико-грамматических отношений;

 

- замедленность понимания (поиска, удлинение латентного периода);

 

- нарушение повторения слов и фраз: фонетические замены, семантические замены, персеверации при повторении, сужение объем акустического восприятия (пропуски), невоспроизведение последовательности элементов;

- замедление речевой активности (в ассоциативных процессах);

- инертность ассоциативных процессов (повторы, стереотипные словосочетания);

 

- сужение словаря (объема семантических полей);

 

- резонерство.

Импрессивная речь. Исследование импрессивной речи (вос­приятие звуков речи, понимание значения слова и фразы, понимание смысла развернутой речи, чтение) включает четыре этапа.

Первый этап:исследование различения звуков речи или фонематического слуха (дифференцировка звуков речи)

1. Пробы на повторение простых изолированных звуков
Проба на повторение (различение) пары букв, включающей резко различающиеся (дизъюнктные) фонемы (м-р, п-с, б-н) и близкие по звучанию (оппозиционные) фонемы (б-п и п-б, д-т и т-д, к-г и г-к, р-л и л-р).

Оценка одинаковости и различий звуков, предъявляющихся в парах: «б-п» или «п-п», «д-т» или «т-т».

Проба на отнесение данного звука (фонемы) к известной букве (графеме).

Второй этап:исследование понимания слов (сохранность номи­нативной функции, т.е. понимание предметной отнесенности слова).

Проба для исследования звукового анализа и синтеза слогов ислов применяется в связи с исследованием процесса письма.

2. Понимание значения слов:испытуемый должен соответ­ственно называемому слову найти и показать предмет, который этим словом обозначается.

Третий этап:исследование понимания простых предложений (основных единиц речи).

3. Проба на понимание простых предложений («задавание вопросов»). Испытуемому задаются простые вопросы.

4. Проба для исследования понимания простых фраз
Проба Пьера Мари (исполнение словесных приказов при расширенном объеме фраз): выполнить три последовательных действия,сформулированных в одном предложении: «Возьмите книгу, положите ее на окно, а тарелку дайте мне».

Примечание: дефекты запоминания отдельных изолированных действий и контаминация отдельных частей с искажением общего смысла высказывания являются типичным признаком нарушений синтетической деятельности коры на уровне второй сигнальной системы.

Сенсибилизированная проба: для исследования доступного испытуемому объема информации увеличивают объем предложении (увеличение объема предложения усложняет его понимание).