ИВЛ мешком Амбу
У большинства пациентов самостоятельное дыхание появляется после обеспечения проходимости дыхательных путей. Если же адекватное дыхание не восстановилось или имеются показания для проведения искусственной вентиляции легких, следует воспользоваться наиболее простым методом - системой «маска с мешком и клапаном с резервуаром» (т.н. мешок Амбу). Это устройство состоит собственно мешка, входного и выходного клапанов. Собственно мешок сделан из материала, который способен самостоятельно растягиваться после прекращения сдавливания мешка. Такое свойство дает возможность всасывания в мешок атмосферного воздуха через входной клапан. Входной клапан закрывается во время сдавливания мешка и открывается, когда давление на мешок прекращено. Это приводит к поступлению атмосферного воздуха в мешок для последующего вдоха. Если существует возможность подсоединить мешок к источнику кислорода, трубку от которого подсоединяют к узкому отверстию на входном клапане. Для предотвращения потери кислорода при сдавливании мешка к широкому отверстию на входном клапане следует присоединить резервуар. Благодаря этому кислород накапливается в резервуаре в то время, когда он напрямую не поступает в мешок. Из резервуара кислород подается в мешок при последующем расширении мешка. Если поток кислорода недостаточный, резервуар полностью не наполняется, что приводит к неспособности мешка самостоятельно растягиваться. Для предупреждения такой неисправности существует дополнительный клапан в месте присоединения резервуара к мешку, через который поступает обычный атмосферный воздух. Выходной клапан является однонаправленным и присоединяется к устройству, через которое осуществляется вентиляция. Когда мешок сдавливается, клапан открывается и газовая смесь поступает к пациенту. Во время выдоха пациента клапан закрывается, выдыхаемый воздух не поступает обратно в мешок, а выделяется через специальные отверстия на выходном клапане. Методика: 1. Собрать систему «маска с мешком и клапаном» с лицевой маской соответствующего пациенту размера. 2. Соединить трубки с высокопоточным источником кислорода (15 л/мин). 3. Убедиться в том, что резервуар полностью заполнен кислородом. 4. Проверить закрывание и открывание клапана при сдавливании мешка. 5. Оценить наличие инородного содержимого в ротовой полости, при необходимости воспользоваться вакуумным аспиратором. 6. Расположить лицевую маску на пациенте, убедиться, что она герметична (если перед этим был введен воздуховод, не удалять его). Придерживать ее у основания большим и указательным пальцами в виде «буквы С». 7. Применить прием запрокидывания головы-поднятия подбородка или выдвижения нижней челюсти пациента (при отсутствии воздуховода). 8. Другой рукой сдавливать камеру с частотой 10-12 дыханий в минуту. 9. Убедиться в адекватности вентиляции по движению грудной клетки с двух сторон и затуманиванию лицевой маски во время выдоха.
|
