Ларингеальная маска

Ларингеальная маска – это устройство для обеспечения проходимости верхних дыхательных путейбез эндотрахеальной интубации.Она может использоваться как временныйспособ поддержания проходимости дыхательных путей в случае неудачной интубации.

Ларингеальная маска имеет стандартный коннектор диаметром 15 мм, что позволяет проводить ИВЛ ручным или автоматическим респиратором. Манжета маски не позволяет полностью герметизировать дыхательные пути и не может гарантированно предупредить регургитацию и аспирацию желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево.

Показания:

1. Первоочередное мероприятие по обеспечению проходимости верхних дыхательных путей при отсутствии опыта эндотрахеальной интубации.

2. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у больных без сознания, которые требуют искусственной вентиляции легких при отсутствии возможности эндотрахеальной интубации.

3. Как альтернатива воздуховодам.

Противопоказания:

1. Необходимость интубации трахеи.

2. Сохраненные гортанно-глоточные рефлексы.

3. Обструкция на уровне голосовой щели и ниже.

4. Высокое давление в дыхательных путях (поздние сроки беременности, ожирение, бронхиальная астма)

5. Полный желудок, диафрагмальная грыжа.

Методика:

1. Выбрать подходящий пациенту размер ларингеальной маски (ЛМ) и заполнить шприц для раздувания манжетки соответствующим количеством воздуха.

Размер ЛМА	Вес больного, кг	Объем воздуха, мл
	<6,5 кг	2-4
	6,5-20 кг
2,5	20-30 кг
	30-50
	50-70
	Более 70

1. Преоксигенация пациента с использованием методики маски с мешком и клапаном.

2. Сдуть или частично сдуть манжетку ЛМ и нанести водорастворимую смазку на заднюю поверхность манжеты.

3. Удерживая ЛМ как карандаш доминантной рукой, указательный палец разместить на соединение манжеты и трубки.

4. Разместить недоминантную руку на затылке пациента, разогнуть голову (если нет подозрения на повреждение шейного отдела позвоночника).

5. Надавливая концом манжетки вниз и кверху, разровнять манжетку в ротовой полости.

6. Используя указательный палец, сдвинуть манжетку вниз в направлении недоминантной руки.

7. Продвинуть ларингеальную маску в подглоточное пространство до ощущения утраты сопротивления.

8. Надуть манжетку достаточным количеством воздуха до получения герметичности. По мере заполнения манжетки она становится в правильное положение.

9. Соединить ларингеальную маску с устройством вентиляции.

10. Проверить адекватность вентиляции с помощью аускультации легких и эпигастральной области.

11. Зафиксировать ларингеальную маску с использованием лейкопластыря или тесьмы (бинта).