Комбитьюб

Комбинированная пищеводно-трахеальная трубка (комбитьюб) – это приспособление для обеспечения проходимости дыхательных путей, которое относится к т.н. надглоточным устройствам. Его установка не требует перерыва в грудных компрессиях и визуализации голосовой щели. Комбитьюб имеет два отверстия, соединенных вместе, каждое из которых способно проводить газовую смесь в легкие в зависимости от их размещения. Более длинная голубая трубка (маркирована как №1) обеспечивает вентиляцию через 8 маленьких отверстий, расположенных в пищеводном отделе. Более короткая прозрачная трубка (маркированная как №2) обеспечивает вентиляцию непосредственно через конец комбитьюба. Таким образом, после установки комбитьюба вентиляция в любом случае будет осуществляться через один из его концов. Если конец комбитьюба попал в пищевод, что случается чаще всего, белая манжета на конце комбитьюба будет блокировать его, и воздух будет поступать в голосовую щель через трубку № 1. Если же конец трубки был введен в трахею, спасатель может использовать трубку № 2 для обеспечения вентиляции.

Показания аналогичны показаниям к установке ларингеальной маски.

Противопоказания:

1. Рост менее 122 см.

2. Болезни / ожоги пищевода

3. Сохраненный рвотный рефлекс,

4. Аллергия на латекс

5. Обструкция на уровне голосовой щели и ниже.

Комбитьюб имеет два размера – 37 F для пациентов имеющих рост 4-5,5 футов (122-168 см) и 41 F для пациентов ростом более 5 футов (более 153 см).

Перед введением комбитьюба необходимо проверить целостность обеих манжет. Глоточная манжета (маркированная как 1) раздувается 100 мл воздуха, дистальная манжета требует 15 мл воздуха. Следует выпустить воздух из обеих манжет и нанести водорастворимую смазку на них.

Методика:

1. Выбрать подходящий размер.

2. Взять комбитьюб в доминантную руку

3. Большой палец другой руки установить на язык больного, остальными пальцами, придерживая нижнюю челюсть, открыть рот больного.

4. Ввести трубку в рот, стараясь не допустить сдавливания манжет зубами пациента.

5. Продвигать трубку аккуратно до тех пор, пока расстояние между двумя черными кольцами на трубке не будет расположено на уровне губ пациента. Вводить трубку по средней линии, ориентируясь на то, чтобы черные кольца на трубке располагались на уровне носовой перегородки.

6. Раздуть глоточную манжету 100 мл воздуха через порт, маркированный как № 1

7. Раздуть дистальную манжету, маркированную как № 2 с помощью 15 мл воздуха.

8. Начать вентиляцию через голубую трубку (№ 1).

9. Оценить подъем грудной клетки на вдохе, а также наличие дыхательных шумов над обеими половинами грудной клетки и над эпигастральной областью. Если конец комбитьюба расположен в пищеводе, дыхательные шумы над эпигастрием в момент сжатия мешка Амбу слышны не будут.

10. При отсутствии подъема грудной клетки или дыхательных шумов над легкими (это означает, что конец трубки попал в трахею) присоединить мешок Амбу к прозрачной трубке, маркированной № 2 и начать вентиляцию.

11. Оценить дыхательные шумы и подъем грудной клетки на вдохе.

Внимание! Очень важно подтвердить правильное расположение конца комбитьюба, так как вентиляция желудка может иметь фатальные осложнения.