Эндокринные показатели крови

лг	Лютеинизирующий гормон, МЕ/мл	1-я фаза цикла	0,5-12,8
	Овуляторный пик	32-60
	2-я фаза цикла	0,6-8
ФСГ	Фолликулостимулирующий гормон, МЕ/мл	1-я фаза цикла	2,7-10
	Овуляторный пик	12-30
	2-я фаза цикла	1,7-6,5
Е2	Эстрадиол, пг/мл	1-я фаза цикла	30-90
	Овуляторный пик	120-320
	2-я фаза цикла	60 - 200
Π	Прогестерон, нмоль/мл	1-я фаза цикла	0,1-6,4
	2-я фаза цикла	6-64
17-ОНР	17 - гидроксипрогестерон, нмоль/мл	1-13
ПРЛ	Пролактин, мМЕ/мл	130-540
Т	Тестостерон, нмоль/мл	0,2-5,5
Т3	Трийодтиронин, нмоль/мл	1,2-2,8
Т4	Тироксин	Общий, нмоль/мл	60-160
	Свободный, пг/мл	12-28
ттг	Тиреотропный гормон, мкМЕ/мл	0,2-4,5
к	Антитела к ТТГ, МЕ/мл	0-50
Кортизол, нмоль/л	230 - 750

И. Б. Манухин и соавт., 2001г.

Степень развития молочных желез (по Таннеру)

1-я - возвышение соска, 2-я - сосок и ареола слегка приподняты, 3-я - ареола и железа приподняты, 4-я - ареола и сосок возвышаются над всей железой, 5-я - ареола сливается с контурами железы, сосок возвышается над общим контуром железы и ареолы.

Оценка волосяного покрова у женщин по Ферриману-Галвею (D. Ferriman, J. Galwey)

Область тела	Степень оволосения, баллы
Верхняя губа	1- единичные волоски по наружному краю 2- маленькие усики по наружному краю 3- усы, занимающие половины наружной области 4- усы, распространяющиеся до средней линии
Подбородок	1- единичные рассеянные волосы 2- более обильный рост рассеянных волос 3- незначительное сплошное оволосение 4- обильное сплошное оволосение
Плечо	1- единичные волосы 2- обширное неполное покрытие 3- сплошное покрытие редкими волосами 4- густое сплошное покрытие
Предплечье	1-2 незначительное сплошное оволосение 3-4 обильное сплошное оволосение
Грудь	1- единичные волосы вокруг сосков 2- волосы вокруг сосков и между молочных желез 3- сливающийся волосяной покров на 3/4 желез 4- сплошной волосяной покров
Нижняя половина живота	1- отдельные волосы по белой линии 2- полоска волос по белой линии 3- широкая полоска волос по белой линии 4- рост волос в виде теугольника
Верхняя половина спины	1- отдельные рассеянные волосы 2- значительное количество волос, но они рассеяны 3- незначительное сплошное оволосение 4- обильное сплошное оволосение
Поясница	1- отдельные волосы на крестце 2- значительное оволосение, расширяющееся в стороны 3- волосяной покров на 3/4 поверхности 4- сплошной волосяной покров
Голень (тыльная поверхн.)	Аналогично предплечью
Бедро	Аналогично плечу

Полученная сумма баллов называется гирсутным числом.

Для нормальных высокофертильных женщин живущих в средней полосе России гирсутное число может достигать 7 баллов (в среднем 4,5), от 7 до 14 - пограничное оволосение между нормальным и избыточным;более 14 баллов - гирсутизм (избыточное оволосение).

Степени гирсутизма

Степени	Оволосение	Баллы
скудный	Оволосение белой линии живота
	Оволосение верхней губы
	Оволосение околососковых полей
умеренный	Оволосение степени +	Оволосение подбородка
	«бакенбарды»
	Оволосение внутренней по­верхности бедер
выраженный	Оволосение степени +	Оволосение грудины
	Оволосение спины
	Оволосение ягодиц
	Оволосение плечевой области

И. Б. Манухин и соавт., 2001г.

Масса тела у женщин репродуктивного возраста и риск метаболических нарушений (гипергликемия, гиперлипидемия, гипертензия)

Масса тела	Индекс массы тела (ИМТ) кг/м2	Риск метаболических нарушений
Дефицит	<18,5	риск других заболеваний
Нормальная	18,5-24,9	обычный
Избыточная	>25
- предожирение	25, 0 - 29,9	повышенный
- ожирение 1 ст	30,0 - 34,9	высокий
- ожирение 2 ст	35,0 - 39,9	очень высокий
- ожирение 3 ст	>40,0	чрезвычайно высокий

ЛИТЕРАТУРА

Адамян Л.В., Селезнева Н.Д. и др.Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза: Метод.рекомендации.-М., -

1990 г.-31 с.

Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. Н.Новгород, 1997-170 с.

Акушерство и гинекология. Руководство для врачей и студентов. Под ред. Г.М.Савельевой и Л.Г.Сичинавы. Москва, 1997.-734 с.

Берман Г.Р., Колдуэл Б.В. Репродуктивная эндокринология.-М., 1998 Г.-Т.1.-С.212-239.

Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Москва, 1990.

Вакс В.В. Гиперпролактинемия: причины, клиника, диагностика и лечение. Consilium Medicum. 2001 г., том 3, N11.

Клиническая эндокринология /под ред.Н.Т.Старковой.-М.,

1991 г-с.15-73.

Краснопольский В.И., Рубенко Т.Н. Хирургическая менопауза // Проблемы репродукции.-!998.-N57 с.76-80.

Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. Минск, 1994.-186с.

Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. Москва, 2001. МИА, 238с.

Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Правдивцев В.А. Регуляция и нарушения женской репродуктивной системы. Смоленск, 1998г.-75с.

Нурмухаметова Е.А. Аменорея. МРЖ. 1999 r.-N3.c.139-141.

Практическая гинекология (Клинические лекции). Под ред. В.И.Кулакова и В.Н. Прилепской. МЕДпресс, 2001 г-714 с.

Прилепская В.Н. Перименопауза и гормональная контрацепция. Гедеон Рихтер в СНГ. 2001, N7(7) с. 27-29.

Руководство по эндокринной гинекологии. Под ред. Е.М.Вихпяевой. Москва, 1997. МИА, с. 532-567.

Руководство по климактерию. Под ред. В.И. Кулакова и В.П. Сметник. Москва, 2001. МИА, 680 с.

Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Гинекологическая эндокринология. Москва, 1996 г.-410 с.

Справочник по акушерству и гинекологии (под ред. академика АМН РФ Г.М. Савельевой). Москва, 1992 г-346 с.

Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография.-М., 1997.-С.50-92.

Физиология функциональных систем /под ред.К.В.Судакова. Издательство Иркутского университета, 1997 г.-514 с.

Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. С.-Петербург, 1994 г-474 с.

Хохлова И.Д., Кудрина Е.А. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия //Ак.и гин., 1997, N4, с.50-55.

Abrarnov J., Barak V., Nisman В., Schenker J. vascular endometrial grows factor plasma level correlate to the clinical picture of severe ovarian hyperstimulation syndrome.//Fertil. Steril. -1995.- N.67. P.261 - 265.

Bershen G. A., Givens J. R., Kitabchi A. E., Correletion of hyperandrogenism with hyperinsulinism in polycystic ovarian disease// J. Clin. Endocrinol. Metab. -1980.- N.50. P. 113 - 116.

Etting В., Friedman G., Bush T. Et al. Reduced mortality associated with long - term postmenopausal estrogen therapy // Obstet. Gyntcol. -1996.-N. 87.P. 6-12.

Franks S. Polycistic ovary syndrom// N. Engl. Journ.Med. -1995. -N. 93. P. 853-861.

Novak's Gynecology ed. - Baltimor, 1996. - 12. P. 149 - 175.

The Ovary: Regulation, Dysfunction and Treatment/ Ed. Filicori and Flamingi. - 1996. - P. 425 - 436.

Speroff S., Glass K., Kase N. Clinical Gynecology endocrinology and Infertility. Ed.5. - 1994. - P. 538 - 667.

СОДЕРЖАНИЕ

 

Лекция 1. Физиология женской репродуктивной системы (В.А. Правдивцев) …………………..4

Лекция 2. Основные методы оценки состояния женской репродуктивной системы…………..12

Лекция 3. Первичная аменорея…………………………………………………………………………18

Лекция 4. Вторичная аменорея и гипоменструальный синдром…………………………………..25

Лекция 5. Дисфункциональные маточные кровотечения и гиперпластические процессы эндометрия……………………………………………………………………………………………………………35

Лекция 6. Альгодисменорея и предменструальный синдром……………………………………...47

Лекция 7. Нейроэндокринные синдромы, связанные с гиперандрогенией……………………...52

Лекция 8. Нейроэндокринные синдромы, связанные с дефицитом эстрогенов………………..59

Приложения …………………………………………………………………………………………………64

Литература …………………………………………………………………………………………………..66