ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ о Глава 12. Рис. 12-256. Трансторакальное обшивание вен пищево­да,а — стенка пищевода продольно рассечена; б — в про­свет пищевода выступают расширенные вены: 1 —

Рис. 12-256. Трансторакальное обшивание вен пищево­да,а — стенка пищевода продольно рассечена; б — в про­свет пищевода выступают расширенные вены: 1 — диаф­рагма, 2 — вены пищевода, стрелками указано место обшивания вен; в — вены прошивают обвивным швом.

Рис. 12-257. Чреспищеводная перевязка вен пищевода.

а — мышечную оболочку пищевода рассекают продольно, а слизистую — поперечно, б — края пересечённой слизистой оболочки сшивают.

Рис. 12-258. Операция Таннвра. Рассечение передней стен­ки желудка и кровеносных сосудов, наложение швов на рас­сечённую стенку желудка.

Операции на передней брюшной стенке и органах живота о 241

кровотечения — портальная гипертензия — данным методом не устраняется, поэтому возможны рецидивы.

ОПЕРАЦИИ НА ЖЁЛЧНОМ ПУЗЫРЕ И ЖЁЛЧНЫХ ПРОТОКАХ

Рис. 12-259. Зонд Сенгстейкена-Блейкмора (а) и баллон­ная тампонада пищевода (б).

вода. Латеральные просветы служат для раз­дельного надувания баллонов, центральный просвет — для отсасывания желудочного содержимого или кормления больного. • Оперативный метод Фосшульте заключается в наложении на пищевод лигатуры и тугом её затягивании над протезом, введённым в кардиальный отдел пищевода путём гастро-томии (рис. 12-260). Метод способствует временному нарушению связи между вена­ми пищевода и желудка, что ведёт к пре­кращению кровотечения. Однако причина

Рис. 12-260. Операция лигирования вен пищевода по Фосшульте (схема).

На жёлчном пузыре производят следующие основные операции:

• холецистотомию {cholecystotomia) — вскры-

тие жёлчного пузыря;

• холецистостомию (cholecystostomia) — нало-

жение свища на жёлчный пузырь;

• холецистэктомию (cholecystectomia) — удале-

ние жёлчного пузыря.