ГЛАВА 15. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКАИ СПИННОГО МОЗГА............................................................................................................................................................ 421 ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ................................................................................................................................ 421 ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ.............................................................................................................................................. 421 СПИННОЙ МОЗГ............................................................................................................................................................ 427 Оболочки спинного мозга................................................................................................................................... 428 Поперечный разрез спинного мозга.............................................................................................................. 429 Кровоснабжение и венозный отток................................................................................................................ 429 ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНИКА................................................................................................... 430 ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА....................................................................................... 430 ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ ПОЗВОНОЧНИКА............................................................................................................ 432 ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА........................................................................................................................... 432 СПИННОМОЗГОВЫЕ ГРЫЖИ............................................................................................................................... 433 ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА............................................................................................................. 436 СОСУДИСТЫЕ СИНДРОМЫ.................................................................................................................................. 436 ПОРАЖЕНИЕ ПОПЕРЕЧНИКА СПИННОГО МОЗГА....................................................................................... 437 ДРУГИЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА........................................................................................... 437 ОПЕРАЦИИ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ................................................................................................................................. 438 ПОЯСНИЧНАЯ (ЛЮМБАЛЬНАЯ) ПУНКЦИЯ......................................................................................................... 438 ОПЕРАЦИИ ПРИ СКОЛИОЗАХ................................................................................................................................... 440 Остеопластика позвоночника по Хенле-Уайтмену.................................................................................... 440 Остеопластика позвоночника по Чаклину.................................................................................................... 441 ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА............................................................................. 441 ОПЕРАЦИИ ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА......................................................................................... 448 ЗАДНИЙ СПОНДИЛОДЕЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА......................... 448 Задний спондилодез пояснично-крестцового отдела позвоночника по Мейердингу...................... 449 Задний спондилодез по Босворту................................................................................................................... 449 ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА.......................................................................................... 450 Передний спондилодез поясничного отдела позвоночника левосторонним внебрюшинным доступом по Чаклину........................................................................................................... 450 Техника спондилодеза пояснично-крестцового отдела позвоночника из правостороннего доступа по Митбрейту........................................................................................................................................ 451 Передний спондилодез пояснично-крестцового сегмента позвоночника по Бёрнсу...................... 453 Передний спондилодез пояснично-крестцового сегмента позвоночника по Коржу........................ 453 ОПЕРАЦИИ ПРИ СПИННОМОЗГОВЫХ ГРЫЖАХ................................................................................................ 454 ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТЫХ ФОРМ СПИННОМОЗГОВОЙ ГРЫЖИ....................................... 454 Оперативное лечение миелоцеле............................................. 454 ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАКРЫТЫХ ФОРМ СПИННОМОЗГОВОЙ ГРЫЖИ...................................... 454 Оперативное лечение менингоцеле.............................................................................................................. 454 ОПЕРАЦИИ ПРИ СКРЫТОЙ РАСЩЕЛИНЕ ПОЗВОНОЧНИКА (SPINA BIFIDA OCCULTA)................... 456 ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА (ГРЫЖА ШМОРЛЯ)....................... 456 ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ..................................................................................................................................................... 457 ГЛАВА 16. ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ...................................................................................................................................... 460 ВВЕДЕНИЕ........................................................................................................................................................................... 460 АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИЯ........................................................................................................................................... 462 Клинические проблемы...................................................................................................................................... 462 Иммунные проблемы.......................................................................................................................................... 462 Проблемы консервации..................................................................................................................................... 463 Типы аллогенных трансплантатов................................................................................................................. 463 ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ.......................................................... 463 ПЕРЕСАДКА КОЖИ............................................................................................................................................................ 464 Виды кожной пластики........................................................................................................................................ 464 НЕСВОБОДНАЯ ПЛАСТИКА КОЖИ.......................................................................................................................... 464 КОЖНАЯ ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ.................................................................................................. 464 588 <► ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ Простое замещение дефекта кожи с послабляющими разрезами....................................................... 465 Пластика встречными кожными лоскутами по Лимбергу..'...................................................................... 465 ПЛАСТИКА КОЖНЫМ ЛОСКУТОМ НА ПИТАЮЩЕЙ НОЖКЕ....................................................................... 465 Итальянский метод............................................................................................................................................. 466 Метод Тычинкиной.............................................................................................................................................. 466 Мостовидная пластика по Скпифосовскому................................................................................................ 466 Пластика стебельчатым лоскутом по Филатову......................................................................................... 467 СВОБОДНАЯ ПЛАСТИКА КОЖИ................................................................................................................................ 468 ПЛАСТИКА БОЛЬШИМИ ЛОСКУТАМИ КОЖИ................................................................................................... 468 Пластика полнослойным кожным лоскутом................................................................................................. 468 Пересадка расщепленного кожного лоскута по Блэру и Броуну............................................................ 469 Свободная пересадка кожных лоскутов по Тиршу..................................................................................... 469 Кожная пластика по Красовитову.................................................................................................................... 470 ПЛАСТИКА МЕЛКИМИ ЛОСКУТАМИ КОЖИ...................................................................................................... 470 Способ Янович-Чайнского................................................................................................................................. 470 Способ Пясецкого-Завьялова........................................................................................................................... 471 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ............................................................. 471 КОСТИ.......................................................................................................................................................................... 471 ХРЯЩИ......................................................................................................................................................................... 472 ФАСЦИЯ И АПОНЕВРОЗ........................................................................................................................................ 472 ПЕРЕСАДКА КОСТНОГО МОЗГА............................................................................................................................... 473 ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ................................................................................................................................................ 473 ТКАНЕВЫЕ ТРАНСПЛАНТАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ...................................................................................... 473 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ЧАСТЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА........................................................... 474 СУСТАВЫ.......................................................................................................................................................................... 474 Трансплантация дистального суставного конца плечевой кости.......................................................... 475 Пересадка коленного сустава по Имамалиеву............................................................................................ 475 Трансплантация тазобедренного сустава................................................................................................... 475 КОНЕЧНОСТИ................................................................................................................................................................. 475 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ РОГОВИЦЫ.................................................................................................................................. 476 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРОЗНЫХ И ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧЕК........................................................... 477 ПЛЕВРА И БРЮШИНА.......................„......................................................................................................................... 477 ПЕРИКАРД..................................................................................................................................................................... 477 Пластика диафрагмы.......................................................................................................................................... 477 ТВЁРДАЯ ОБОЛОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА........................................................................................................... 477 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СОСУДОВ..................................................................................................................................... 477 ПЛАСТИКА НЕРВА.............................................................................................................................................................. 478 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЁЗ.......................................................................................................... 478 ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА...................................................................................................................................... 478 Трансплантация поджелудочной железы или её сегмента больным сахарным диабетом по методу Келпи и Лиллехея............................................................................................................................ 479 ЯИЧКИ............................................................................................................................................................................... 479 Метод погружения яичек в тканевое ложе.................................................................................................... 481 Пересадка яичка с применением сосудистого шва.................................................................................... 481 ЯИЧНИКИ......................................................................................................................................................................... 481 Пересадка яичника в матку............................................................................................................................... 481 Аплотрансплантация яичника по Гнилорыбову......................................................................................... 482 НАДПОЧЕЧНИКИ........................................................................................................................................................... 482 ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.............................................................................................................................................. 482 Методы пересадки щитовидной железы по Богоразу.............................................................................. 483 ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.................................................................................................................................. 483 ГИПОФИЗ......................................................................................................................................................................... 484 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ.......................................................................... 484 СЕЛЕЗЁНКА..................................................................................................................................................................... 484 ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА................................................................................................................................................ 485 Содержание ♦ 589 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КИШЕЧНИКА................................................................................................................................ 485 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ......................................................................................................................................... 486 ГЕПАТЭКТОМИЯ У ДОНОРА...................................................................................................................................... 486 Общие правила.................................................................................................................................................... 486 Методика операции............................................................................................................................................ 486 Защита трансплантата от ишемии................................................................................................................ 489 ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ....................................................................................... 489 ОРТОТОПЙЧЕСКАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ............................................................................................ 490 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ДОЛИ ПЕЧЕНИ ОТ ЖИВОГО РОДСТВЕННОГО ДОНОРА.......................................... 490 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА......................................................................................................................................... 490 ОРТОТОПЙЧЕСКАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА............................................................................................. 492 СТАНДАРТНАЯ МЕТОДИКА................................................................................................................................... 492 БИКАВАЛЬНАЯ ТЕХНИКА ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА............................................................................ 493 Трансплантация сердца по Сиверсу (1991)................................................................................................. 493 Трансплантация сердца по Шумакову (1999).............................................................................................. 494 Техника трансплантации сердца при протезировании трёхстворчатого клапана.......................... 494 АНАТОМИЧЕСКАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА............................................................................................... 494 ПЕРЕСАДКА ПОЧЕК........................................................................................................................................................... 495 Операция у донора.............................................................................................................................................. 496 Подготовка реципиента к трансплантации.................................................................................................. 496 ОРТОТОПЙЧЕСКАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧЕК................................................................................................ 497 ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧЕК........................................................................................... 497 Техника операции................................................................................................................................................ 498 Осложнения........................................................................................................................................................... 502 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ЛЁГКИХ.................................................................................... „.................................................... 502 Техника аллотрансплантации целого легкого............................................................................................. 502 Осложнения........................................................................................................................................................... 504 ПЕРЕСАДКА ГОЛОВНОГО МОЗГА................................................................................................................................ 504 ГЛАВА 17. ТЕСТОВЫЙ ЭКЗАМЕН...................................................................................................................................... 505 АВТОРСКИЙ СПРАВОЧНИК................................................................................................................................................. 539
|
