Проблема ятрогенной патологии.
Тематический план семинара. 1. Во второй половине ХХ столетия произошли качественные изменения в медицине. В нее вторглись высокие технологии. Врачевание поднялось на более высокую ступень. Медицине стало доступно недоступное ранее. Возросло его могущество. Взаимоотношения медицинского работника и больного все больше стали уподобляться взаимоотношениям деловых людей. Есть человек, предлагающий свои услуги в охране здоровья – медицинский работник - и есть потребитель этих услуг - больной человек. Следовательно, возникла необходимость правового регулирования их взаимоотношений. Возникла самостоятельная область права – медицинское право. Целый ряд взаимоотношений медицинского работника и больного стал регулироваться законами. В России разработан и официально принят целый ряд важных правовых документов, регулирующих взаимоотношения медицинского работника и больного, медицинских процедур, вмешательств в различные области генетики и биологии. Достаточно жестко стал регламентироваться медицинский эксперимент, как на людях, так и на животных, научно-исследовательская работа, связанная с людьми, лекарственное вмешательство и многое другое. Особенно сложными в правовом и деонтологическом отношениях являются вопросы, связанные с новыми активными и рискованными методами диагностики и лечения, не вошедшими в широкую практику, операциями пересадки органов от одного человека другому, а также от трупа и т.д. Касаясь проблемы трансплантации органов, необходимо рассматривать пациента даже в тяжелой стадии болезни, прежде всего как личность, представляющую самую высокую ценность для общества и государства в плане всех максимальных возможностей спасения жизни современными апробированными средствами. Врач всегда должен помнить о золотом правиле, которое рекомендовано нашими учителями, русскими врачами, о том, что мы можем предложить больному тот или другой метод лечения, даже опасный, рискованный или новую операцию лишь в том случае, если мы можем рекомендовать применение этого метода самому себе или своим близким. Жизнь не стоит на месте. Она предъявляет к медицинским работникам все новые требования. Во всем мире сегодня широко обсуждается вопрос о том, что бурное развитие медицинской науки и техники не только порождает новые успехи, надежды, но и заставляет перестраивать систему медицинской помощи населению, вынуждает к серьезному пересмотру некоторых норм не только врачебной тактики, но и этико-деонтологических основ. Арсенал средств современного медицинского работника в борьбе за жизнь человека небывало вырос – от искусственного дыхания, массажа сердца – до искусственного кровообращения, искусственных желудочков сердца и гипербарической оксигенации. Изучения вопросов оживления сердца, создания искусственных органов (прежде всего сердца), вероятно, будут способствовать гуманизации этого раздела с позиции деонтологии. Деонтологический конфликт постоянно возникает между родственниками донора и трансплантологами, что приводит к судебным процессам (ЮАР, США, Великобритания). В условиях научно-технического прогресса научная деятельность приобрела массовый и коллективный характер, существенно изменилась как сама ее суть, так и, особенно, этика, и деонтология научного творчества. Сейчас формируется новый тип науки, все активнее обращающийся непосредственно к человеку, тесно соприкасающийся с практикой, социально-этическими нормами, культурой. Все более очевидной становится необходимость найти какое-то измерение научно-технического прогресса. При этом наука должна быть еще теснее связана с человеческими ценностями. Современная наука все более воздействует на все стороны общественных отношений, превращаясь в мощную социальную силу. В ее орбиту включены культура, средства массовой коммуникации, международные отношения и сам человек с его природно-биологическими и социально-культурными характеристиками. Наука не только взаимодействует со всеми сферами человеческого быта. Она и сама существенно зависит от социальных и человеческих факторов. 2. Роль права в формировании личности. «Естественные права» (свобода совести, слова, печати, собраний, собственности, перемещений, свободного распоряжения своей рабочей силой). Парадигмы права и правосудия (карательное и охранительное право). 3. Основные права пациентов. Права и обязанности врачей. «Конституция Российской Федерации» (1993г.), «Гражданский Кодекс Российской Федерации» (1996г.) «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». Понятия «информированного согласия», конфиденциальности (врачебной тайны). Правдивость и инкурабельные больные. 4. Международные законодательные акты. «Нюрнбергский кодекс» (1947). «Хельсинская декларация» (ВМА, 1964). Конфликт между моральными и правовыми нормами. Проблема основания морального выбора и правовой ответственности. «Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины. «Конвенция о правах человека и биомедицине» (Совет Европы, 1996). 5. Этические комитеты: структура и функции. Правила биомедицинской этики (правило правдивости, правило уважения неприкосновенности частной жизни, правило информированного согласия). Темы рефератов: 1. Биомедицинская этика как форма профессиональной защиты личности врача. 2. Этические кодексы в медицине («Нюрнбергский кодекс» (1947), «Конвенция о правах человека и биомедицине» (Совета Европы, (1997). 3. Этические комитеты: цели, задачи, полномочия.
Рекомендуемая литература: 1. Введение в биоэтику. Под общ. Ред. Б.Г. Юдина, П.Д. Тищенко. М., 1998, с. 76-94, 159-196, 358-378. 2. И.А. Шамов. Биомедицинская этика. Учебник для студентов медвузов. Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2005, с. 21-94, 118-161. 3. А.Н. Орлов Клиническая биоэтика: Учебное пособие. М.: Медицина, 2003, с. 251-268. 4. М.Я. Яровинский. Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика). Учебное пособие. М.: Медицина, 2001, Т. 1, с. 61-93, 89-119. 5. Конституция Российской Федерации (1993 г.) 6. Гражданский кодекс Российской Федерации (26.01.96г., 14-ФЗ). 7. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (22.07.1993 г., № 5487). 8. Закон РФ «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан» (27.04.1993 г., № 4866-1). 9. Закон РФ «О лекарственных средствах» (22.06.98 г., № 86-ФЗ). 10. Силуянова И. В. Биоэтика России: ценности и законы. М., 2001, с. 10-15, 155-161, 174-192. 11. Приказ МЗ РФ «О порядке принятия решения о проведении клинических исследований лекарственных средств» № 103, (24.03.2000 г.). 12. Отраслевой стандарт ОСТ-42-511-99, «Правила проведения качественных клинических испытаний». 13. Биомедицинская этика. Под ред. В. И. Покровского. М., 1997, с. 207-223. 14. Стеценко С. Г. Право и медицина: проблемы соотношения. М., 2002. 15. В.И. Шамшурин, В.Э. Танковский. Врач и пациент: социально-правовые взаимоотношения. Нормативные документы. Вопросы и ответы. М., 1999. 16. Биоэтика: реальность жизни. Человек и его образ в современной медицине и философской антропологии. Учебно-методическое пособие. М., 2001, с. 47-51. 17. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. М. «Грант», 48 стр., 2000. 18. Православие и проблемы биоэтики. Под общ. Ред. проф. И.В. Силуяновой. М., 2001, с. 74-106.
|
