III. Тест для выявления плоскостопия

Плоскостопие у детей может быть врожденным и приобретенным, причем последнее выявляется значительно чаще. У детей с приобретенным плоскостопием часто отмечается рахитическое плоскостопие, возникающее в связи с некоторым размягчением костного скелета стопы и ослаблением общего тонуса мышечно-связочного аппарата.

Для раннего выявления плоскостопия и своевременного проведения корригирующих мероприятий необходим профилактический осмотр сводов стопы у дошкольников не только визуальный, но и с применением плантографии (отпечаток стоп). По данным многих авторов, плоскую форму стопы у большинства детей младшего возраста следует рассматривать как нормальную фазу развития костно-мышечного свода стопы, а не как патологию. Однако у части детей отмечается задержка развития свода стопы. Эти дети нуждаются в своевременном проведении ортопедических мероприятий.

Для массовых обследований дошкольников и школьников наиболее удобна плантография в скриниг-модификации по методике А.В. Сидоровой (с оценкой плантограммы по методике В.А. Яралова-Яралянца с соавт.).

Описание плантографа: на деревянную рамку высотой 2 см и размером 40 × 40 см натянуто полотно и поверх него – полиэтиленовая пленка. Полотно снизу смачивается чернилами для авторучки, разведенными водой 1: 1, с помощью ватного тампона. На пол под окрашенную сторону плантографа кладется лист чистой бумаги.

Методика обследования: для получения отпечатков стоп у дошкольников и младших школьников дети ставят одну ногу на полиэтиленовую пленку плантографа, затем приставляют другую ногу; у детей среднего и особенно старшего школьного возраста одновременное получение отпечатков правой и левой ноги может быть затруднено из-за больших размеров стоп, поэтому отпечатки делаются поочередно. Обследуемый становится обеими ногами или поочередно то одной, то другой ногой на середину полиэтиленовой пленки. Окрашенная ткань прогибается, соприкасаясь в местах давления стоп с бумагой, и оставляет на ней отпечатки стоп – плантограмму. При получении отпечатков стоп необходимо следить, чтобы обследуемый стоял на двух ногах с равномерной нагрузкой; при раздельном получении отпечатков одна нога становится на середину плантографа, другая – рядом с плантографом на пол. Для получения четкого отпечатка пальцев ноги (что важно для правильной оценки плантограммы) медицинской сестре необходимо при исследовании слегка прижимать рукой к полу пальцы ног обследуемого.

Оценка плантограммы: заключение о состоянии опорного свода стопы делается на основании положения двух линий, проведенных на отпечатке. Первая линия соединяет середину пятки со вторым межпальцевым промежутком; вторая, проведенная из той же точки, проходит к середине основания большого пальца. Если контур отпечатка стопы в срединной части не перекрывает линии – стопа нормальная. Если первая линия внутри него – уплощенная, а если обе линии расположены внутри контура отпечатка стопы, то она – плоская. Дети с уплощенной и плоской стопой должны быть направлены на консультацию к ортопеду.

Тестовое обследование и оценку плантограммы проводит медицинская сестра дошкольного учреждения, школы, поликлиники. Плантограммы должны храниться в «Медицинской карте ребенка» (ф. 026/у, 026/у-2000).