Опухоли матки.

 

Доброкачественные. Миома матки (фибромиома).

Наиболее распространённое заболевание.

Миома встречается у 15-17% женщин старше 30 лет.

Как казуистический случай описаны миомы в возрасте 14 – 15 лет.

Миома – доброкачественная опухоль из мышечных и соединительнотканных элементов.

В зависимости от преобладания тех или иных элементов пользуются терминами:

- мышечные элементы - миома;

- соединительнотканные элементы – фиброма;

- смешанные – фибромиома. Чаще пользуются термином – миома.

 

Миома является дисгормональной опухолью (гормональнозависимое образование):

Появление и рост миомы связаны с нарушением в системе гипоталамус-гипофиз – кора надпочечников – яичники (повышена выработка эстрогенного гормона).

23.

Локализация миомы.

Опухоль возникает межмышечно, затем в зависимости от направления роста развиваются:

• Внутристеночная (интерстициальная, интрамуральная) миома – в толще стенки матки.

 

Рис.5

 

24.

• Подбрюшинная (субсерозная) миома - растущая в сторону брюшной полости.

 

 

Рис.6

Подбрюшинные узлы могут

быть связаны с телом матки

широким основанием.

 

 

Рис.8

 

25.

Могут расти непосредственно под

брюшиной и связаны с маткой

только ножкой. Такие узлы

подвижны и ножки легко

подвергаются перекручиванию.

 

Рис.9

26.

• Подслизистая (субмукозная) миома - растущая в сторону слизистой оболочки матки.

 

Подслизистые узлы встречаются

примерно у каждой десятой

больной с миомой матки. Такой

узел также может быть на широком

основании или иметь ножку.

 

 

Рис.7

27.

Наиболее часто встречаются

множественные миомы матки- миоматоз –

с различным числом узлов различной величины

и формы: от маленьких узелков до опухолей

гигантских размеров.

Одиночные узлы встречаются значительно реже.

 

Рис.10

 

26.

. Атипичные формы:

• в толще шейки матки,
• растущие в сторону прямой кишки,
• в широкой маточной связке матки, забрюшинно.
• Особо богата клиникой позадишеечная миома.

В 95% случаев миома развивается в

теле матки и лишь в 5% в шейке матки.

 

 

Рис11 Позадишеечная миома матки

27.

Клиническое течение миомы зависит:

• от её топографического расположения;
• от расположения её по отношению к стенке матки:

1. Субсерозные миомы:

• Часто бывают больших размеров.
• Множественные.
• Нарушают функцию соседних органов.
• Часто бывают на ножке, при перекручивании которой возникает ишемия узла, некроз, при этом развивается клиника «острого живота».
• Большой рост опухоли также может привести к ишемии и некрозу узла.

2. Интерстициальные миомы.

· Выражен болевой синдром.

· Геморрагический синдром.

3. Субмукозные миомы:

• Геморрагический синдром.
• Если узел на ножке – рождение миоматозного узла.

4. Атипичные формы: в толще шейки матки, растущие в сторону прямой кишки, в широкой маточной связке матки, забрюшинно. Особо богата клиникой позадишеечная миома.

 

28.

Основные симптомы заболевания:

У большого числа больных даже при миомах значительных размеров жалоб не бывает.

Однако в ряде случаев различные симптомы появляются рано.

1. Кровотечение.

- циклические кровотечения (обильные и длительные менструации)

· при интерстициальном расположении узла происходит растяжение полости матки и увеличение менструирующей поверхности,

· нарушается сократительная деятельность матки,

· увеличивается количество потерянной крови во время менструации;

- межменструальные кровотечения – ациклические кровотечения:

у 20 – 40% женщин могут быть обусловлены нарушением функции яичников, что подтверждается нередко выявляемой гиперплазией эндометрия, кистозной гиперплазией, и др.

29.

2.Анемизация больных.

• Их можно узнать по внешнему виду: бледная с желтушным оттенком кожа, несколько одутловатое лицо.
• нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, часто бывают обмороки, головокружение, слабость, быстрая утомляемость.

3. Болевой синдром.

• Вызывается натяжением связочного аппарата матки,
• Растяжением её брюшинного покрова,
• Давлением растущей опухоли на окружающие органы
• При миоме матки с подслизистым расположением узла боли могут носить схваткообразный характер при рождении узла, что сопровождается кровотечением.
• Болевой синдром резко выражен при перекручивании ножки опухоли
• Некрозе миоматозного узла.

30.