Зрелая тератома (дермоид, дермоидная киста).
Ткани опухоли являются производными всех трёх зародышевых листков с различной степенью дифференцировки тканей.
- 85% дермоидов – односторонние,
- чаще поражается правый яичник.
- в подавляющем большинстве случаев это одиночная опухоль, но встречаются
множественные дермоиды (описан случай в одном яичнике -7, в другом – 4).
· Форма дермоида круглая, овальная или почковидная.
· Поверхность гладкая и блестящая.
· Удалённая опухоль при комнатной температуре уменьшается от застывания жира
и становится морщинистой.
- Консистенция - местами плотно-эластичная, местами - плотная или тестоватая.
59.
- На разрезе дермоидная киста
представляет собой кожистой
консистенции мешок, в котором
заключена обычно однокамерная
полость, выполненная жироподобной
массой желтоватого цвета и волосами.
По удалении содержимого дермоида в
нём находят бугор, или тело,
различной величины. В этом бугре можно
обнаружить различные части тела:
- Пальцы конечностей. Рис.20
- Части органов – мозга, кишечной трубки, рудимент глаза.
- Уродливый гомункулюс.
- Зубы, зачатки челюсти.
- Хрящи.
- Сало.
- Кожу.
Опухоли из незрелых тератом наблюдаются значительно чаще, чем из зрелых.
Из дермоидных кист могут возникнуть раки и саркомы.
60.
Тератома (тератобластома).
· Является злокачественной опухолью и не имеет кистовидного характера.
· Встречается редко до 30 летнего возраста и особенно часто в детском и девичьем возрасте.
· Это бугристая опухоль, часто спаянная с окружающими тканями.
· Размеры её достигают величины головы ребёнка или взрослого.
· В них также находят зародышевые ткани на различных стадиях эмбриональной дифференцировки.
· Тератобластома отличается очень быстрым ростом и даёт метастазы.
· Нередко при тератомах наблюдается асцит.
61.
Г о р м о н п р о д у ц и р у ю щ и е о п у х о л и я и ч н и к о в.
Фолликулома (гранулёзоклеточная опухоль)
- Возникает из зрелых гранулёзных клеток фолликулов.
- Встречается в любом возрасте, но чаще у женщин 40 – 45 лет.
- Опухоль всегда односторонняя, гладкая или бугристая, мягкой или тугоэластической консистенции.
- Иногда достигает больших размеров до нескольких килограммов.
- Чаще всего носит доброкачественный характер.
61.
Клинические проявления обусловлены гормональной активностью опухоли, которая продуцирует эстрогены, выражены признаки гиперэстрогении.
У девочек:
· преждевременное половое созревание с появлением менструации,
· развитием грудных желез,
· появлением волосистости на лобке,
· увеличением клитора и малых половых губ.
В период половой зрелости:
- расстройства менструального цикла типа мено-метроррагии.
- Иногда аменрея.
В детородном возрасте:
· Кровотечения (гиперплазия эндометрия).
· Иногда аменорея.
· Бесплодие.
· Частые выкидыши.
· Увеличение размеров матки.
· Часто сочетается с миомой матки.
В период климактерия, менопаузы:
- Возобновляются цикличекие кровотечения, напоминающин менструацию.
- Пожилые женщины выглядят моложе своих лет.
- Повышается либидо.
- Гиперплазия слизистой.
- Увеличение объема матки.
62.
Текома.
.
- Текомы возникают из текаклеток внутренней оболочки фолликула.
- Они, как правило, имеют доброкачественное течение.
- Односторонние.
- Могут возникать в детском возрасте, но чаще развиваются у женщин старше 50 лет.
- Величина опухоли может достигать головы взрослого человека, плотно-эластической консистенции.
- Текома очень богата сосудами.
- При текомах в брюшной полости часто обнаруживается асцит.
Клинические признаки соответствуют эстрагенной насыщенности.
- Преждевременное половое созревание у детей.
- Расстройства типа циклических и ациклических кровотечений, иногда аменорея в детородном возрасте.
- У пожилых женщин возобновление «менструаций», отсутствие старческих атрофических изменений, сочность влагалища, отсутствие возрастной атрофии матки и даже некоторое увеличение её, в моче определяется значительное количество эстрогенных гормонов.
63.
Арренобластома (андробластома).
- Очень редкие опухоли, встречающиеся в возрасте 20 – 35 лет.
- Большинство авторов считают её доброкачественной.
- Чаще всего поражается один яичник.
- Величина опухоли от горошины до головки новорождённого.
- Форма овоидная или округлая, плотной консистенции.
- Опухоль возникает из зачатка мужского компонента женской половой железы, а именно - из мякотных трубок, сети яичников и недоразвитых семенных канальцев.
- Способна вырабатывать гормоны, обладающие свойствами андрогенов.
Клинические проявления: преобладают признаки дефеминизации и маскулинизации женского организма:
· аменорея.
· уплощение молочных желёз,
· бесплодие,
· снижение либидо,
· уменьшение отложения жира в подкожной клетчатке,
· атрофия матки и второго яичника,
· рост волос по мужскому типу,
· гипертрофия клитора,
· медленное облысение,
· огрубение голоса.
64.
Дисгерминома (семинома).
- Это редкая, преимущественно злокачественная опухоль, развивающаяся как в женской, так и в мужской гонаде из недифференцированных (ни мужских, ни женских) клеток на ранних стадиях развития этих гонад.
- . Типичным местом её расположения является область ворот яичника.
- Эта опухоль полностью замещает яичник, иногда с прорастанием капсулы и срастанием с окружающими тканями и органами в общий конгломерат.
- Величина колеблется в больших пределах.
- Цвет – серый, плотно-эластической консистенции, при обширных некрозах и кровоизлияниях консистенция становится мягкой.
- Чаще всего это односторонняя опухоль.
- Возраст больных - молодой.
- Чаще бывает у инфантильных женщин, с замедленным половым развитием, а также у лиц с признаками псевдогермафродитизма.
- Дисгерминомы растут быстро, сроки обнаружения опухоли не превышают 6 – 7 месяцев.
- Прогноз при заболевании плохой. Больные погибают в короткие сроки от множественных метастазов.
Яичниковый зоб.
Очень редкая опухоль. Содержимое опухоли похоже на ткань щитовидной железы.
Сопровождается выраженным тиреотоксикозом..
65.
