Осложнения.
При перекруте опухоль увеличивается за счёт кровоизлияния и отёка. Попытки смещения её вызывают резкую болезненность. Промедление приводит к омертвению, присоединению вторичной инфекции, сращению с органами, перитониту. При частичном перекруте ножки опухоли все явления носят значительно менее выраженный характер и могут исчезнуть даже без лечения (при перемене положения тела больной). 3. Нагноение стенки или содержимого опухоли. Возникает довольно редко. Инфекция может проникнуть в опухоль их кишечника лимфогенным путём. Не исключена возможность и гематогенного пути. При образовании гнойника образуются перифокальные спайки. Гнойник может прорваться в прямую кишку или мочевой пузырь, вследствие чего появляются свищи. Нагноение опухоли сопровождается симптомами гнойной инфекции: озноб, повышенная температура, признаки раздражения брюшины.
4. Кровоизлияния. Нередко отмечаются кровоизлияния в стенку или в полость опухоли, которые, как правило, сопровождаются усилением болей. До операции и гистологического исследования они распознаются редко.
5. Разрыв капсулы кисты или кистомы. Это осложнение наблюдается нечасто, Иногда является результатом травмы. грубое исследование при наличии хрупкой капсулы может привести к её разрыву. Разрыв оболочки вызывает острые боли, шок, кровотечение. При разрыве опухоль во время итсследования перестаёт определяться. Разрыв капсулы кистомы может привести к имплантации элементов опухоли к брюшине. Особенно опасен разрыв муцинозной кистомы яичника.
6. Псевдомиксома брюшины. Редкое заболевание. В большинстве случаев псевдомиксома брюшины наблюдается у пожилых женщин. Это заболевание является осложнением муцинозных кистом яичников. Источником заболевания может быть также аппендикс. Характерных признаков, на основании которых можно было бы достоверно поставить этот диагноз, нет. Заболевание может протекать под видом хронического аппендицита или опухоли брюшной полости без чёткой локализации. В ряде случаев больные обращаются по поводу быстрого увеличения живота. Он принимает шарообразную форму, сохраняющуюся при переменно положения тела. Пальпация живота безболезненна. Увеличение живота сопровождается появлением тестоватости при ощупывании, притуплением перкуторного звука, которое не исчезает при перемене положения больной. Иногда при пальпации имеют место характерные «коллоидный треск» и «хруст». Разлитой реактивный перитонит с обширными сращениями нарушает функцию органов брюшной полости. Больные жалуются на потерю аппетита, метеоризм, диспептические расстройства. Может образоваться гнойник с перфорацией кишки и возникновением кишечного свища. Затем появляются отёк, кахексия, рвота, повышенная температура тела, СОЭ возрастает до 40 – 60 мм\час. Больные умирают при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности вследствие нарастающей интоксикации. Отсутствие характерных симптомов заболевания приводит к тому, что псевдомиксома брюшины до операции почти никогда не диагностируется. Истинная природа заболевания не всегда распознаётся даже во время операции. В ряде случаев устанавливается диагноз рака яичников с «обсеменением брюшины и метастазами». Прогноз при миксоме брюшины почти всегда неблагоприятный. Больные умирают от прогрессирующего истощения вследствие длительного течения заболевания. 7. Ущемление кисты яичника в паховой грыже. Казуистический случай. 8. Нарушение функции соседних органов. Непроходимость кишечника. Опухоль нарушает нормальную подвижность кишечных петель и ведёт к сдавлению их просвета.
|
