Восстановление гностических функций при поражении правого полушария (синдром «Неглект»).
Целью терапии является выработка способности к восприятию пораженной стороны. Это достигается при стимуляции пораженной стороны тела (касание, движение, причесывание). Больной должен сам здоровой рукой поднимать больную руку. Необходимо по возможности обращаться к пациенту, находясь с его пораженной стороны. Наибольшее число раздражений больной должен получать с больной стороны. Для преодоления игнорирования левой стороны зрительной сферы (Шкловкский В.М., Визель Т.Г.) предлагается работа на листах, разделенных пополам, рисование или письмо с предварительной установкой на работу с левой стороны листа, анализ изображений предметов, имеющих симметричные правую и левую стороны (человека, циферблата часов, дорисовывание недостающих деталей изображений слева).
Тренировка памяти и внимания. Систематические упражнения по тренировке памяти и внимания при некоторых состояниях могут улучшить когнитивные способности. Пациент может проводить упражнения по тренировке памяти после специального обучения самостоятельно. Для тренировки памяти используют упражнения на заучивание, воспроизведение слов, рисунков. Предложены программы тренировки когнитивных функций для больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией (С.А. Шаповалова, В.Н. Григорьева) (табл.4). Табл.4.Реабилитационные программы при когнитивных нарушениях у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
Упражнения для улучшения запоминания путем вызывания ассоциаций • Найдите конкретные зрительные образы, которые могут ассоциироваться с абстрактными словами (зима, бедность, время, свобода, виновность, скука, нежность). • Составьте список из 5-6 слов, выбирая слова случайным образом, например, из журнала. Придумайте небольшую историю и представьте ее в своем воображении. • Составьте список покупок. Сформируйте мысленные ассоциации. Через час попытайтесь воспроизвести список. • Подумайте о том, что Вам необходимо сделать завтра. Постарайтесь найти подходящие ассоциации и представить их в виде зрительных образов, которые напомнят Вам о том, что и в какой последовательности Вы должны сделать. • Выберите хорошо знакомую Вам комнату и присвойте порядковый номер предметам, расположенным вдоль стен по часовой стрелке. Составьте список слов. Мысленно представьте себе первое слово списка и свяжите его с первым предметом комнаты, закрепив в уме зрительные ассоциации. Чтобы вспомнить список слов, «обойдите» комнату по прежнему маршруту. Т.Г. Визель дляукрепления внимания и памяти рекомендует следующие виды деятельности: - Рисование фигур, требующих двигательных переключений. - Решение разного рода головоломок (ребусы, лабиринты, «найди отличия» и пр.), содержащихся в журналах, книгах для детей. - Отсчитывание от 100 по 3, 7, 9. Аналогично — от 300, 500 и пр. - Устное решение арифметических примеров и задач. - Подчеркивание заданной буквы в тексте объемом в одну, две, три страницы. Для тренировки памяти можно использовать следующие виды работы: - Зрительное восприятие и запоминание: фраз и текстов разной длины с последующим письменным воспроизведением их по памяти; рядов геометрических фигур и цифр в прямом и обратном порядке (число элементов ряда постепенно увеличивать), телефонов. Качество запоминания проверяется по тому, как больной воспроизводит запомненное на бумаге. - Заучивание наизусть стихотворений. - Восприятие и запоминание со слуха и с последующим повторением услышанного по памяти: тех же рядов звуков, слов, фраз и текстов, что и для восприятия со зрительной опорой. Примеры для запоминания постепенно удлиняющихся рядов цифр в прямом и обратном порядке: 8-4-2-1 9-5-7-1-3 3-6-9-4-5-7 0-7-6-8-4-9-3 Примеры постепенно удлиняющихся рядов звуков и слов: А-У-О А-О-И-У У-И-А-0-Э Э-А-0-У-И-Ы КОТ-ЛЕС-НОЧЬ НОЧЬ-СТОЛ-КОТ-ЛЕС НОЧЬ-КОТ-ЛЕС-СТОЛ-ДОМ-СЫН КОТ-СЫН-НОЧЬ-СТОЛ-ДОМ-ЛЕС-СВЕТ СВЕТ-СЫР-КОТ-ЛЕС-НОЧЬ-СТОЛ-ДОМ-СЫН СТОЛ-ДОМ-СЫН-КОТ-ЛЕС-НОЧЬ-СВЕТ-СЫР-МЯЧ МЯЧ-НОЧЬ-КОТ-СВЕТ-ЛЕС-СТОЛ-ДОМ-СЫН-СЫР-ЗУБ Примечание: При повторении рядов следует стараться соблюдать порядок звуков и слов. Запоминание «столбиков» слов: - Прочитать каждый столбик в отдельности сверху вниз. - Прочитать слова обоих столбиков попарно: «дом — комната». - Закрыть листом чистой бумаги левый столбик и вспомнить, какое слово было парным к каждому из тех, которые содержатся в правом столбике. - Закрыть листом чистой бумаги правый столбик и вспомнить, какое слово было парным к каждому из тех, которые содержатся в левом столбике.
I. дом комната хлеб стол цветок сад собака кошка чайсамовар ребенок мама кольцо свадьба бумагакнига муж семья свет тьма товар деньги страна народ II. телефон обед монета клей улица пила аптека окно линейка дорога суп цирк платье кино врач голубь мяч лампа артист ребенок птица зонт круг радио III. любовь дорога день судьба радость гроза терпение свобода прошлое место красота слезы минута плен грамота лень весна звук доход слух колокол скука маска телевидение страх глупость
|
