Лекарственная терапия.

Для коррекции нарушений высших психических функций используются нейропротекторы, антиоксиданты, вазоактивные препараты.

При астенических состояниях, свидетельствующих о недостаточности функции первого блока - блока регуляции уровня активности мозга, показано применение лекарственных средств, точкой приложения которых является ретикулярная формация и другие стволово-подкорковые структуры. К таким препаратам относится энерион, геримакс и др.

Энерион – синтетическое соединение близкое к тиамину, но в отличие от него способно накапливаться в клетках ретикулярной формации, гиппокампе и зубчатой извилине, а также клетках Пуркинье и клубочках зернистого слоя коры мозжечка. Легко проникает через гемато-энцефалический барьер. Избирательно влияет на ретикулярную формацию. Обладает метаболическим действием, оказывая прохолинэргическое влияние.

Назначают внутрь в таблетках по 200мг 2-3 раза в день в течение 3-4 недель.

Геримакс – комплексный препарат, содержащий экстракт корня женьшеня, витамины, макро- и микроэлементы.

Принимается при переутомлении, общей слабости, снижения умственной и физической работоспособности, снижении памяти.

Назначают внутрь по 1 таблетке утром 1 раз в день во время завтрака.

В комплекс восстановительной терапии нарушений высших психических функций включают нейропротекторы.

Глиатилин (холина альфосцерат)- холиномиметик центрального действия, проникает через гемато-энцефалический барьер, служит донором для биосинтеза ацетилхолина. Являясь предшественником фосфоролипидов мембран, участвует в анаболических процессах, ответственных за мембранный фосфолипидный и глицеролипидный синтез.

Показан при ишемическом инсульте, острой черепно-мозговой травме, дисциркулярной энцефалопатии, деменции различного генеза, в т.ч. болезни Альцгеймера, хорее Гентингтона.

Назначают по 4 мл (1000 мг) в/м, в/в утром в течение 20-30 дней, затем в капсулах по 400 мг внутрь: 2 капсулы/сут., первая - утром, вторая – днем, в течение 3-6 мес.

Танакан – стандартизованный препарат гинго билобы, улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом, нормализует метаболические процессы, катаболизм нейромедиаторов – норадреналина, допамина, ацетилхолина.

Показан при дисциркуляторной энцефалопатии, проявляющейся расстройством внимания, памяти, снижением интеллектуальных способностей, астенических состояниях, при когнитивных расстройствах, возникших после черепно-мозговых травм или в результате нейродегенеративных процессов в пожилом и старческом возрасте.

Назначают по 1-2 табл. (40-80 мг) 3 раза в день во время еды в течение 1-3 месяцев.

Ноотропил (луцетам, пирацетам) – ноотропный препарат, стимулирующий когнитивные процессы, такие как способность к обучению, память, внимание, а также умственную работоспособность без развития седативного и психостимулирующего эффекта.

Показан при дисциркулярной энцефалопатии с когнитивными нарушениями, болезни Альцгеймера и деменции альцгеймерского типа, последствиях ишемического инсульта таких как нарушение речи, нарушения эмоциональной сферы, двигательные расстройства.

В остром периоде ишемического инсульта назначают в дозе 12г/сутки в течение 2 недель, затем по 4,8-6г/сутки в течение нескольких недель, затем в поддерживающей дозе, равной 2,4г/сутки. При болезни Альцгеймера рекомендуется применение в малых дозах (0,4-0,8 г/сут) и короткими курсами.

Церебролизин – концентрат, содержащий низкомолекулярные биологически активные нейропептиды, которые проникают через гематоэнцефалический барьер. Церебролизин повышает аэробный энергетический метаболизм мозга, предотвращает образование свободных радикалов, снижает повреждающее действие возбуждающих аминокислот. Оказывает положительное влияние при нарушениях когнитивных функций, улучшает концентрацию внимания, процессы запоминания и воспроизведения информации, связанные с кратковременной памятью, повышает способность к приобретению и сохранению навыков, активизирует процесс умственной деятельности, улучшает настроение, оказывает модулирующее влияние на поведение.

Показан при болезни Альцгеймера, деменции различного генеза, ишемическом инсульте, дисциркулярной энцефалопатии.

Назначают по 10-60 мл в/в капельно в 100-200 мл физ. раствора в течение 3-4 недель.

Актовегин – депротеинизированный гемодериват с низкомолекулярными пептидами и дериватами нуклеиновых кислот. Активирует клеточный метаболизм путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиления внутриклеточной утилизации, ускорения метаболизма АТФ.

Показан при ишемическом инсульте. Назначают по 250 мл (100-2000мг) раствора для инфузий 10% или 20% с натрия хлоридом или по 10-20мл(400-800мг) на 200-300 мл изотонического раствора в/в капельно.

При болезни Альцгеймера и миультиинфарктной деменции актовегин вводят в виде раствора для инфузий по 250 мл (2000 мг сухого вещества) в/в капельно.

Инстенон – представляет собой комбинацию 3 активных компонентов: этамивана – центрального стимулятора, этофиллина – вазоактивного производного теофиллина и гексобендина – церебрального метаболического средства.

Инстенон стимулирует ретикулярную формацию ствола головного мозга, улучшает функциональное состояние коры, подкорково-стволовых структур, улучшает интегративную деятельность головного мозга. Оказывает стимулирующее влияние на синтез и обмен медиаторов и нейротрансмиттеров.

Показан при ишемическом инсульте, дисциркулярной энцефалопатии с когнитивными нарушениями.

Назначают по 2-4 мл в 250 мл физ. Раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы в/в капельно, медленно в течение 2,5-3 часов, затем – внутрь по 1-2 драже 2-3 раза в день в течение 3-8 недель.

Энцефабол – ноотропный препарат, улучшает обменные процессы в тканях головного мозга, повышает утилизацию глюкозы, метаболизм нуклеиновых кислот и высвобождение ацетилхолина в синаптических нервных клетках, улучшает мозговое кровоснабжение.

Показан при дегенеративной, сосудистой и смешанной деменции, сопровождающейся нарушением памяти, мышления, снижения способности к концентрации внимания, недостаточностью побуждений и мотиваций, снижением умственной работоспособности.

Назначают по 1-2 табл. (100-200 мг) 2-3 раза в день (600 мг в сутки).

Берлитион - содержит альфа – липоевую кислоту, оказывает антиоксидантное действие, улучшает трофику нейронов. Благоприятно влияет на восстановление высших психических функций: память, речь, чтение, письмо, мышление, ориентацию

Показан при дисциркуляторной энцефалопатии, деменции, в восстановительном периоде инсульта, травматического поражения мозга.

Назначают внутривенно по 300-600 мг (12-24 мл раствора) в 250 мл физ. раствора и вводят капельно 30 минут в течение 2-4 недель, затем назначают таблетки по 300 мг 1-2 раза в день.